अपने कॉर्निया को सुरक्षित कैसे रखें

कॉर्निया, आंख का एक अत्यधिक पारदर्शी ऊतक, अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है क्योंकि यह प्रकाश से गुजरने की अनुमति देता है। आँखें आइरिस से अपना रंग प्राप्त करती हैं, आंख के भीतर एक गोलाकार डायाफ्राम, न कि कॉर्निया। व्यास में 11-12 मिमी को मापते हुए, कॉर्निया को एक वॉच ग्लास की तरह आकार दिया जाता है और नेत्रगोलक के सामने बैठता है, रेटिना पर बाहरी वस्तुओं से परिलक्षित प्रकाश पर ध्यान केंद्रित करता है।

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कॉर्निया केवल एक अपवर्तक लेंस नहीं है; यह एक अत्यधिक जटिल, जीवित, एवस्कुलर ऊतक है जो छोटे सेलुलर पंपों की एक परत के कारण पारदर्शी रहता है, जो इसके पीछे की ओर होता है, जो किसी भी पानी को हटा देता है जो इसे दर्ज कर सकता है। पलक झपकने से बचाने के बावजूद, हमेशा कॉर्नियल की चोट का खतरा होता है। शरीर में तंत्रिका अंत के अपने उच्चतम घनत्व के लिए धन्यवाद, प्रचुर मात्रा में आँसू प्रभावी रूप से उस पर किसी भी विदेशी निकायों को धोते हैं।

हालांकि, यह मामला हमेशा नहीं होता है। विशिष्ट गतिविधियाँ, जिनमें से सबसे उल्लेखनीय फसल की कटाई या सुरक्षात्मक आईवियर के बिना औद्योगिक या खेल गतिविधियों में संलग्न हैं, जिसके परिणामस्वरूप मामूली घर्षण हो सकते हैं जो कॉर्निया की सुरक्षात्मक उपकला परत को हटाते हैं। घर्षण कॉर्निया को बैक्टीरिया या फंगल आक्रमण के लिए असुरक्षित बनाते हैं, जिससे कॉर्नियल अल्सर, एक अंधा विकार होता है।

बैक्टीरियल कॉर्नियल अल्सर गंभीर आंखों में दर्द और लालिमा का कारण बनते हैं और एक अत्यधिक आक्रामक पाठ्यक्रम का पालन करते हैं। यदि तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो ये जल्दी से कॉर्नियल वेध का कारण बन सकते हैं। कृषि अर्थव्यवस्थाओं में फंगल कॉर्नियल अल्सर अधिक प्रचलित हैं, जैसे कि भारत में पाए गए। डॉ। अरुणालोक चक्रवर्ती और पीजीआई, चंडीगढ़ के सहयोगियों ने सात साल की अवधि में 2,500 रोगियों का अध्ययन किया और पता चला कि मानसून के बाद के मौसम में, पुरुषों, विशेष रूप से मधुमेह और सूखी आंखों वाले, जो कीचड़, वनस्पति पदार्थ, कीटों, कीटों, या यहां तक ​​कि जानवरों की पूंछ के लिए मामूली चोटों को बनाए रखते थे, वे भी थे।

फंगल अल्सर एक धीमी शुरुआत का प्रदर्शन करते हैं और तुलनात्मक रूप से कम रोगसूचक होते हैं, जो उनके निदान और उपचार में देरी कर सकते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रॉप्स का अनजाने उपयोग विशेषज्ञों के लिए भी पहचान को अत्यधिक चुनौतीपूर्ण बनाता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रॉप्स के संपर्क में भी हर्पीस वायरस कॉर्नियल अल्सर के लिए विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं। ये वायरस आमतौर पर निष्क्रिय होते हैं, लेकिन मनोवैज्ञानिक या शारीरिक तनाव के तहत सक्रिय हो सकते हैं, और कॉर्नियल नसों की यात्रा कर सकते हैं, जिससे संक्रमण हो सकता है। यद्यपि एंटीवायरल थेरेपी काफी प्रभावी है, निदान में अक्सर देरी होती है, और प्रभावित होने वाले लगभग आधे लोगों को पुनरावृत्ति का अनुभव होता है।

फंगल अल्सर को एंटिफंगल एजेंटों के साथ लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होती है और ठीक होने में कई सप्ताह लग सकते हैं। पीजीआई, चंडीगढ़ के डॉ। अमित गुप्ता और डॉ। एंचल ठाकुर ने गंभीर, पुनरावर्ती कवक कॉर्नियल अल्सर के मामलों में इंट्राकैमेरल लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी, एक एंटिफंगल एजेंट का उपयोग किया है, जो तेजी से हीलिंग के लिए अग्रणी है।

साक्ष्य विश्व स्तर पर जमा हो रहा है, जिसमें पीजीआई भी शामिल है, कि बैक्टीरियल और फंगल कॉर्नियल संक्रमण अधिक तेजी से ठीक हो जाते हैं, अगर मानक रोगाणुरोधी एजेंटों के अलावा, राइबोफ्लेविन ड्रॉप्स कॉर्नियल अल्सर पर लागू होते हैं और यूवी-ए प्रकाश के साथ सक्रिय होते हैं। यूवी प्रकाश आमतौर पर हवा और पानी की नसबंदी के लिए उपयोग किया जाता है।

संपर्क लेंस के उपयोग से संबंधित कॉर्नियल अल्सर उच्च आय वाले क्षेत्रों में अधिक प्रचलित हैं और भारत में शहरी युवा आबादी के बीच तेजी से रिपोर्ट किए जा रहे हैं। मीठे पानी के अमीबा परजीवी, जैसे कि Acanthamoeba, ज्यादातर मामलों का कारण बनते हैं। वे आम तौर पर घर के बने संपर्क लेंस समाधानों, गैर-त्वरित पानी से लेंस की सफाई के लिए उपयोग किए जाने वाले गैर-धारीदार पानी, या सुरक्षा चश्मे के बिना संपर्क लेंस पहनते समय तैराकी से अधिग्रहित किए जाते हैं। Acanthamoeba संक्रमण से कॉर्नियल नसों के विनाश की ओर जाता है और यह बेहद दर्दनाक होता है। इसका निदान करना अत्यधिक चुनौतीपूर्ण है, और उपचार भी उतना ही मुश्किल है। अतीत में, दूषित संपर्क समाधानों के परिणामस्वरूप कई देशों में विनाशकारी कवक संक्रमण हुआ है। यह संक्रमण पूरी तरह से रोका जा सकता है। एकल-उपयोग डिस्पोजेबल संपर्क लेंस की दृढ़ता से सिफारिश की जाती है।

भारत में कॉर्नियल ब्लाइंडनेस की एक मौन मूक महामारी है, जिसमें कॉर्नियल अल्सर की घटना 113 प्रति 100,000 है, जो पश्चिमी दुनिया की 10 गुना से अधिक है। मेजर जनरल (डीआर) जेकेएस पारिहर के अनुसार, एक कॉर्नियल ट्रांसप्लांट विशेषज्ञ, भारत में 1.3 मिलियन लोग दोनों आंखों में कॉर्नियलली ब्लाइंड हैं, और एक आंख में 10.6 मिलियन, एक-चौथाई द्विपक्षीय और दुनिया भर में एकतरफा कॉर्नियल ब्लाइंड का आधा हिस्सा है।

यद्यपि एक कॉर्नियल अल्सर की शुरुआत में दर्द, लालिमा और पानी से संकेत मिलता है, ज्यादातर मरीज काफी देरी के बाद इसकी रिपोर्ट करते हैं। यहां तक ​​कि जब सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, तो एक अल्सर एक अपारदर्शी निशान के पीछे निकल जाता है जो आंख में प्रवेश करने से पर्याप्त प्रकाश को रोकता है। स्कार्ड कॉर्निया को हाल ही में मृत दाता से कटे हुए कॉर्नियल बटन के साथ एक प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। भारत में सालाना लगभग 50,000 कॉर्निया की कटाई की जाती है, केवल आधा का उपयोग कॉर्नियल ट्रांसप्लांट के लिए किया जा सकता है।

25 साल पहले एक व्यापक रूप से प्रशंसित रिपोर्ट में, काठमांडू के डॉ। मदन उपाध्याय ने तीन दिनों के लिए प्रतिदिन तीन बार एंटीबायोटिक मरहम लगाने से ग्रामीण समुदाय में कॉर्नियल अपघटन वाले 96 प्रतिशत व्यक्तियों में कॉर्नियल अल्सरेशन को सफलतापूर्वक रोका। चोट के 18 घंटे के भीतर शुरू होने पर यह सबसे प्रभावी था। हैदराबाद के डॉ। प्रशांत गर्ग और ब्रिटेन के शेफ़ील्ड के उनके सहयोगियों ने भी इसे सबसे अधिक लागत प्रभावी रणनीति पाया।

– लेखक एक एमेरिटस प्रोफेसर, पीजीआई, चंडीगढ़ हैं

सुरक्षात्मक उपाय

– अनावश्यक कॉर्नियल चोट को रोकने के लिए कृषि और अन्य बाहरी गतिविधियों का अभ्यास करते हुए हमेशा सुरक्षा चश्मा पहनें जिससे अंधापन हो सकता है।

– हर कीमत पर गंदे हाथों या गंदे कपड़े से आंखों को छूने और रगड़ने से बचें।