आयुष्मान भारत के तहत विस्तारित कैंसर कवरेज, शीघ्र निदान की आवश्यकता: अध्ययन

भारत का प्रमुख स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम, आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना, कैंसर रोगियों के लिए एक जीवन रेखा के रूप में उभरी है, जो वित्तीय सुरक्षा और देखभाल तक समय पर पहुंच प्रदान करती है जो अन्यथा उनमें से अधिकांश के लिए पहुंच से बाहर होगी, यहां तक ​​​​कि वार्षिक आवंटन और आवश्यकता में अभी भी एक बड़ा अंतर मौजूद है, जैसा कि हाल ही में जारी एक अध्ययन में कहा गया है।

एम्स (अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान) दिल्ली के तहत डीआरबीआरएआईआरसीएच (डॉ बीआर अंबेडकर इंस्टीट्यूट रोटरी कैंसर अस्पताल) के विकिरण ऑन्कोलॉजी विभाग के सहायक प्रोफेसर डॉ अभिषेक शंकर के नेतृत्व में ऑन्कोलॉजिस्ट और स्वास्थ्य अर्थशास्त्रियों द्वारा आयोजित फिनकैन अध्ययन ने कार्यक्रम की ताकत में नई अंतर्दृष्टि प्रदान की और इसके प्रभाव को सुपरचार्ज करने के अवसरों की ओर इशारा किया।

लेखकों ने कहा कि एबी-पीएमजेएवाई ने ऑन्कोलॉजी उपचारों तक पहुंच में निर्विवाद रूप से सुधार किया है।

सरकारी आंकड़ों के अनुसार, इस योजना ने 2018 में अपनी शुरुआत के बाद से लगभग 13,000 करोड़ रुपये के 68 लाख से अधिक कैंसर उपचारों को कवर करने में मदद की है, विशेष रूप से ग्रामीण और कम आय वाली आबादी को लाभ हुआ है।

लक्षित उपचारों ने उस आउटरीच में एक महत्वपूर्ण हिस्सा लिया, जो आधुनिक कैंसर देखभाल में एक महत्वपूर्ण प्रगति है।

द लैंसेट में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि एबी-पीएमजेएवाई के तहत नामांकन से निदान के 30 दिनों के भीतर कैंसर का इलाज शुरू होने की संभावना 2018 से पहले के स्तर की तुलना में लगभग 90 प्रतिशत बढ़ गई है।

फिनकैन अध्ययन से पता चला है कि निदान, सर्जरी, लक्षित दवाएं, रेडियोथेरेपी और फॉलो-अप सहित कैंसर के लिए देखभाल के पूरे पांच साल के मानक को पूरा करने के लिए सालाना अनुमानित 33,000 करोड़ रुपये की आवश्यकता होगी।

एबी-पीएमजेएवाई वर्तमान में अपने मौजूदा पैकेज ढांचे के तहत कैंसर के लिए प्रति वर्ष केवल 7,700 करोड़ रुपये आवंटित करता है, जो दर्शाता है कि पहुंच के मुद्दों को काफी हद तक कम करने के बावजूद एक बड़ा अंतर अभी भी मौजूद है।

फिनकैन अध्ययन का नेतृत्व करने वाले डॉ. शंकर ने कहा, “बेहतर कैंसर देखभाल न केवल अधिक खर्च करने के बारे में है, बल्कि समझदारी से खर्च करने के बारे में भी है, खासकर जहां शुरुआती निदान और अच्छी तरह से डिजाइन की गई कवरेज देर से होने वाली पीड़ा और भयावह लागत दोनों को रोक सकती है।”

फिनकैन मॉडल से पता चला है कि शीघ्र निदान और उपचार शुरू करने से सालाना लगभग 1,500 करोड़ रुपये की बचत होगी और प्रति वर्ष 1,560 अतिरिक्त लोग जीवित बचेंगे।

आर्थिक सहयोग और विकास संगठन (ओईसीडी) के मानकों के अनुरूप स्क्रीनिंग के माध्यम से शुरुआती पता लगाने पर हर साल 30,000 से अधिक अतिरिक्त जिंदगियां बचाने के साथ 5,000 करोड़ रुपये की वार्षिक बचत का अनुमान लगाया गया था।

अध्ययन से उभरी नीतिगत सिफारिशें कैंसर की वास्तविक दुनिया की लागत प्रोफ़ाइल को बेहतर ढंग से प्रतिबिंबित करने के लिए एबी-पीएमजेएवाई के पुनर्गठन पर केंद्रित थीं।

एक प्रस्तावित सुधार पांच साल के लिए प्रति परिवार 25 लाख रुपये की “परिक्रामी सीमा” था, जो वर्तमान 5 लाख रुपये की वार्षिक सीमा के स्थान पर थी। यह दृष्टिकोण रोगियों को उच्च लागत वाले वर्षों में अधिक धन का उपयोग करने की अनुमति देगा – जैसे कि उपचार के पहले वर्ष – और बाद में कम, जिससे वित्तीय रुकावट के बिना देखभाल की निरंतरता सुनिश्चित होगी।

इसके अतिरिक्त, अध्ययन ने उच्च-चरण के कैंसर के लिए 10 लाख रुपये के टॉप-अप का समर्थन किया, जिसमें लगभग 30-37 प्रतिशत रोगियों को लक्षित किया गया, जिन्हें विशेष रूप से महंगे उपचार की आवश्यकता होती है, जबकि प्रारंभिक चरण के मामलों को घूमने वाली सीमा के तहत आत्मनिर्भर होने की अनुमति दी जाती है।

शीघ्र पता लगाने के लाभों को अधिकतम करने के लिए, अध्ययन ने योजना में डायग्नोस्टिक कवरेज और स्क्रीनिंग समर्थन को शामिल करने की भी सिफारिश की। निदान वर्तमान में कुल कैंसर देखभाल लागत का केवल 3 प्रतिशत है, फिर भी वे अक्सर एबी-पीएमजेएवाई से बाहर होते हैं और उपचार तक पहुंच में देरी करते हैं।

अध्ययन में सिफारिश की गई है कि राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन के तहत स्वास्थ्य और कल्याण केंद्रों के माध्यम से स्क्रीनिंग और डायग्नोस्टिक्स को एकीकृत करने या उन्हें एबी-पीएमजेएवाई पैकेज में शामिल करने से जीवन बचाया जा सकता है और लागत कम हो सकती है।

डॉ. शंकर ने कहा, भारत के नीति निर्माताओं ने पहले ही इस दिशा में कदम उठाए हैं।

2025-26 के केंद्रीय बजट में जिला अस्पतालों में 200 नए डे केयर कैंसर केंद्र स्थापित करने के लिए धनराशि निर्धारित की गई है, जिसका लक्ष्य पहुंच का विस्तार करना और जेब से होने वाले खर्च को कम करना है। उन्होंने कहा कि कई जीवनरक्षक कैंसर दवाओं पर सीमा शुल्क में भी कटौती की गई या छूट दी गई, जिससे दवा की लागत कम करने में मदद मिली।

संक्षेप में, एबी-पीएमजेएवाई ने निस्संदेह कैंसर के इलाज तक पहुंच का विस्तार किया है, उपचार की शुरुआत में तेजी लाई है और कुछ वित्तीय तनाव को कम किया है। हालाँकि, फिनकैन अध्ययन में कहा गया है, योजना में प्रारंभिक पहचान को मजबूत करने, लाभ सीमा को फिर से डिजाइन करने और नैदानिक ​​​​और दीर्घकालिक अनुवर्ती देखभाल को शामिल करने की अप्रयुक्त क्षमता है।

डॉ. शंकर ने कहा, “समझदारी से खर्च करने” के माध्यम से, भारत न केवल जीवन बचा सकता है, बल्कि घरों पर कैंसर के आर्थिक बोझ को भी कम कर सकता है, जिससे सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करने में एबी-पीएमजेएवाई की भूमिका मजबूत हो सकती है।