क्या मैराथन आपके दिल को नुकसान पहुंचाता है?

मैराथन मानव शरीर को उसकी सीमा के करीब धकेल देता है। पैर थक जाते हैं, फेफड़े जल जाते हैं और हृदय घंटों तक कड़ी मेहनत करता है। वर्षों से, उस तनाव ने एक असहज प्रश्न उठाया है: क्या 26 मील दौड़ने से वास्तव में हृदय को नुकसान होता है?

सबसे मजबूत आश्वासन जामा कार्डियोलॉजी पत्रिका में प्रकाशित 152 मनोरंजक मैराथन धावकों के एक नए दस साल के अध्ययन से मिलता है। शोधकर्ताओं ने दौड़ से पहले और बाद में धावकों के दिल की जाँच की, फिर अगले दशक में उनके दिल के स्वास्थ्य पर नज़र रखी।

उन्होंने पाया कि हालांकि हृदय का दायां वेंट्रिकल, वह कक्ष जो फेफड़ों में रक्त पंप करता है – दौड़ के तुरंत बाद पंपिंग क्षमता में अल्पकालिक गिरावट देखी गई, लेकिन यह कुछ ही दिनों में ठीक हो गई।

महत्वपूर्ण रूप से, दस साल की अनुवर्ती अवधि में, इन धावकों में हृदय समारोह में स्थायी क्षति का कोई संकेत नहीं था।

यह खोज महत्वपूर्ण है क्योंकि पहले के अध्ययनों में चिंता जताई गई थी कि लंबी दूरी का व्यायाम हृदय को नुकसान पहुंचा सकता है। उस चिंता का अधिकांश हिस्सा सहनशक्ति की घटनाओं के बाद लिए गए रक्त परीक्षणों से आया।

मैराथन के बाद, कई धावकों के रक्त में ट्रोपोनिन नामक पदार्थ का उच्च स्तर दिखाई देता है। जब हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं पर दबाव पड़ता है तो ट्रोपोनिन जारी होता है।

दिल के दौरे का निदान करने में मदद के लिए डॉक्टर आमतौर पर ट्रोपोनिन स्तर का उपयोग करते हैं। इसलिए दौड़ के बाद इन स्तरों में वृद्धि देखना चिंताजनक लग सकता है और कभी-कभी यह बताना कठिन हो जाता है कि क्या किसी को वास्तविक चिकित्सा आपातकाल का सामना करना पड़ रहा है।

जब ट्रोपोनिन का स्तर गुमराह करता है

लेकिन संदर्भ मायने रखता है. अस्पतालों में, बढ़े हुए ट्रोपोनिन स्तर का आकलन केवल लक्षणों, हृदय परीक्षण और स्कैन के साथ ही किया जाता है। लंबी दूरी की सहनशक्ति व्यायाम के बाद, ट्रोपोनिन अक्सर तब भी बढ़ जाता है जब अवरुद्ध धमनियों, दिल का दौरा या स्थायी हृदय क्षति का कोई संकेत नहीं होता है।

अध्ययनों से पता चलता है कि सामान्य हृदय स्कैन और दिल के दौरे के कोई लक्षण नहीं होने के बावजूद, कई स्वस्थ मैराथन धावकों में दौड़ के बाद ट्रोपोनिन का स्तर सामान्य मेडिकल कट-ऑफ से अधिक होता है।

यह वृद्धि स्थायी क्षति के बजाय हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं पर अस्थायी तनाव को दर्शाती है। अल्ट्रासाउंड या एमआरआई का उपयोग करके हृदय स्कैन से पता चलता है कि ये परिवर्तन आमतौर पर हृदय के रक्त भरने या पंप करने के तरीके में अल्पकालिक परिवर्तनों से जुड़े होते हैं, जो आराम के साथ ठीक हो जाता है।

मैराथन के दौरान हृदय का दाहिना भाग विशेष रूप से प्रभावित होता है। यह फेफड़ों के माध्यम से रक्त पंप करता है, जहां निरंतर व्यायाम के दौरान दबाव तेजी से बढ़ता है। कई अध्ययनों से पता चला है कि सामान्य स्थिति में लौटने से पहले, लंबी दौड़ के तुरंत बाद दायां वेंट्रिकल अस्थायी रूप से बड़ा हो जाता है और कम कुशल हो जाता है।

नए दस-वर्षीय परिणाम अध्ययन में यह आश्वासन दिया गया है कि ये बार-बार होने वाले अल्पकालिक तनाव अनिवार्य रूप से अधिकांश मनोरंजक धावकों में दीर्घकालिक नुकसान का कारण नहीं बनते हैं।

एक दशक से अधिक की मैराथन दौड़ में हृदय की संरचना और पंप करने की क्षमता सामान्य सीमा के भीतर रही।

इसका मतलब यह नहीं है कि धैर्यपूर्वक दौड़ना जोखिम रहित है। मैराथन दौड़ छुपे हुए हृदय रोग, विशेषकर कोरोनरी धमनी रोग को उजागर कर सकती है।

एक दुखद उदाहरण हाल ही में यूके प्रेस में रिपोर्ट किया गया था, जहां सीने में दर्द से पीड़ित एक 42 वर्षीय धावक को शुरू में आश्वस्त किया गया था और बाद में दिल का दौरा पड़ने से उसकी मृत्यु हो गई। उस मामले में, समस्या व्यायाम-संबंधित ट्रोपोनिन रिलीज नहीं थी, बल्कि अंतर्निहित कोरोनरी बीमारी थी जिसे ऊंचे ट्रोपोनिन के कारण के रूप में पहचाना नहीं गया था।

यह भेद महत्वपूर्ण है. व्यायाम के दौरान या उसके बाद सीने में दर्द, सांस फूलना या गिर जाना, सिर्फ इसलिए खारिज नहीं किया जा सकता क्योंकि कोई व्यक्ति फिट है।

लक्षणों वाले लोगों में, बढ़ा हुआ ट्रोपोनिन स्तर आमतौर पर मैराथन के बाद अच्छे धावकों में देखी जाने वाली सौम्य वृद्धि की तुलना में एक बहुत अलग प्रक्रिया का संकेत देता है।

मैराथन के दौरान मौतें बहुत दुर्लभ हैं। बड़े अध्ययनों से पता चलता है कि प्रत्येक 100,000 धावकों में से एक की मृत्यु होती है, और यह जोखिम समय के साथ कम हो गया है क्योंकि दौड़ में चिकित्सा सहायता में सुधार हुआ है। जब अचानक कार्डियक अरेस्ट होता है, तो इसे आमतौर पर दौड़ने से होने वाली क्षति के बजाय अज्ञात हृदय स्थिति से जोड़ा जाता है।

बहुत उच्च स्तरीय सहनशक्ति व्यायाम

बहुत उच्च स्तरीय सहनशक्ति व्यायाम के बारे में अभी भी बहस चल रही है। जबकि अधिकांश मनोरंजक धावक कोई स्थायी नुकसान नहीं दिखाते हैं, कुछ अध्ययनों में उन एथलीटों में हृदय में घाव के लक्षण पाए गए हैं – जिन्हें फाइब्रोसिस कहा जाता है – जिन्होंने कई वर्षों तक बहुत अधिक मात्रा में प्रशिक्षण लिया है।

हृदय एमआरआई स्कैन से पता चला है कि कई वृद्ध एथलीटों के हृदय की मांसपेशियों में निशान ऊतक के छोटे क्षेत्र होते हैं। हाल के वेंटौक्स अध्ययन में – जिसका नाम मोंट वेंटौक्स के नाम पर रखा गया है, जो टूर डी फ्रांस की सबसे कठिन चढ़ाई में से एक है – शोधकर्ताओं ने 106 पुरुष साइकिल चालकों और 50 से अधिक ट्रायथलीटों को देखा।

इनमें से लगभग आधे एथलीटों में पता लगाने योग्य घाव थे, जबकि गैर-एथलेटिक प्रतिभागियों में बहुत कम थे।

यह घाव असामान्य हृदय ताल की उच्च संभावना से जुड़ा था, जिसमें कुछ ऐसे भी शामिल हैं जो घातक हो सकते हैं। लेकिन गंभीर समस्याएं अभी भी दुर्लभ हैं, और लोगों के बीच परिणाम बहुत भिन्न होते हैं, आनुवंशिकी, प्रशिक्षण की तीव्रता और किसी ने कितने समय तक प्रशिक्षण लिया है जैसे कारक सभी मायने रखते हैं।

कुल मिलाकर, साक्ष्य से पता चलता है कि अधिकांश मनोरंजक मैराथन धावकों का हृदय बिगड़ने के बजाय अनुकूल हो जाता है। दौड़ के बाद अस्थायी परिवर्तन और ट्रोपोनिन में अल्पकालिक वृद्धि तनाव को दर्शाती है, चोट को नहीं।

फिट होने का मतलब यह नहीं है कि आपको हृदय रोग नहीं हो सकता है, और परीक्षण के परिणाम केवल तभी समझ में आते हैं जब लक्षणों और चिकित्सा जांच के साथ विचार किया जाता है। मैराथन धावक का दिल मजबूत होता है, लेकिन फिर भी इसे सावधानीपूर्वक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

अधिकांश मनोरंजक धावकों के लिए, साक्ष्य आश्वस्त करने वाला है। दिल इसके नीचे टूटने के बजाय मैराथन दौड़ को अपनाता है। दौड़ के बाद ट्रोपोनिन में अस्थायी वृद्धि कड़ी मेहनत को दर्शाती है, क्षति को नहीं, और दशक भर के अध्ययन इस बात की पुष्टि करते हैं कि उचित प्रशिक्षण के साथ, हृदय स्वस्थ रहता है।

लेकिन फिटनेस प्रतिरक्षा नहीं है। सीने में दर्द, असामान्य सांस फूलना या व्यायाम के दौरान बेहोशी महसूस होना, हमेशा उचित चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। मैराथन धावक का दिल लचीला होता है, लेकिन यह अभी भी सम्मान और सावधानीपूर्वक निगरानी का पात्र है।