गर्भकालीन मधुमेह के लिए गर्भवती महिलाओं का परीक्षण कैसे किया जाता है

कैसे ऑस्ट्रेलियाई गर्भवती महिलाओं को गर्भकालीन मधुमेह के लिए परीक्षण किया जाता है, इसे बदलने के लिए निर्धारित किया जाता है, जिसमें आज नए राष्ट्रीय दिशानिर्देश जारी होते हैं।

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अतिरिक्त निगरानी और हस्तक्षेप के बोझ को कम करते हुए, कम जोखिम में महिलाओं में कम निदान होने की उम्मीद है। इस बीच परिवर्तन उन महिलाओं और शिशुओं की देखभाल और समर्थन पर ध्यान केंद्रित करते हैं जो सबसे अधिक लाभान्वित होंगे।

ये नवीनतम सिफारिशें एक दशक से अधिक समय में गर्भावधि मधुमेह के लिए स्क्रीनिंग में पहला अपडेट बनाती हैं, और संभवतः ऑस्ट्रेलिया में एक वर्ष में 280,000 से अधिक गर्भवती महिलाओं को प्रभावित करती हैं।

नए दिशानिर्देश, जिसे हम लेखन में शामिल कर रहे हैं, आज गर्भावस्था सोसायटी में ऑस्ट्रेलियन डायबिटीज द्वारा जारी किए गए हैं और ऑस्ट्रेलिया के मेडिकल जर्नल में प्रकाशित हुए हैं।

गर्भकालीन मधुमेह क्या है? हम इसके लिए परीक्षण क्यों करते हैं?

गर्भावधि मधुमेह (जिसे गर्भावधि मधुमेह मेलेटस के रूप में भी जाना जाता है) गर्भावस्था की सबसे आम चिकित्सा जटिलताओं में से एक है।

यह उस रक्त में असामान्य रूप से उच्च स्तर के ग्लूकोज (चीनी) द्वारा परिभाषित किया गया है जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान उठाया जाता है।

अधिकांश समय गर्भकालीन मधुमेह जन्म के बाद दूर हो जाता है। लेकिन गर्भकालीन मधुमेह वाली महिलाओं को जीवन में बाद में टाइप 2 मधुमेह विकसित करने की संभावना कम से कम सात गुना अधिक होती है।

ऑस्ट्रेलिया में, सभी गर्भवती महिलाओं के लिए गर्भकालीन मधुमेह के लिए नियमित स्क्रीनिंग की सिफारिश की जाती है। यह जारी रहेगा।

ऐसा इसलिए है क्योंकि उपचार गरीब गर्भावस्था के परिणामों के जोखिम को कम करता है। इसमें बहुत बड़े जन्म वाले बच्चे शामिल हैं – मैक्रोसोमिया नामक एक स्थिति – जिससे मुश्किल जन्म हो सकता है, और एक सीजेरियन। उपचार पूर्व-एक्लम्पसिया के जोखिम को भी कम कर देता है, जब महिलाओं को अपने मूत्र में उच्च रक्तचाप और प्रोटीन होता है, और अन्य गंभीर गर्भावस्था की जटिलताएं होती हैं।

गर्भकालीन मधुमेह के लिए स्क्रीनिंग भी उन महिलाओं की पहचान करने का एक अवसर है जो मधुमेह की रोकथाम कार्यक्रमों और उनके दीर्घकालिक स्वास्थ्य का समर्थन करने के तरीकों से लाभ उठा सकते हैं, जिसमें पोषण और शारीरिक गतिविधि के साथ समर्थन शामिल है।

परीक्षण क्यों बदल रहा है?

ज्यादातर महिलाओं को पता लगाने और उपचार से लाभ होता है। हालांकि, कुछ महिलाओं के लिए, एक निदान में नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। यह अक्सर इस बात से संबंधित होता है कि देखभाल कैसे दी जाती है।

महिलाओं ने निदान के बाद शर्म और कलंक महसूस करने का वर्णन किया है। अन्य लोग गर्भावस्था के दौरान देखभाल और समर्थन तक पहुंचने की चुनौतियों की रिपोर्ट करते हैं।

इसमें विशेषज्ञ डॉक्टरों, संबद्ध स्वास्थ्य पेशेवरों और क्लीनिकों तक पहुंच शामिल हो सकती है। कुछ महिलाओं ने एक स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा उचित पर्यवेक्षण के बिना, अस्वास्थ्यकर तरीके से अपने आहार को प्रतिबंधित कर दिया है। कुछ को अपने पसंदीदा मातृत्व देखभाल प्रदाता या जन्म के स्थान को बदलना पड़ा है क्योंकि उनकी गर्भावस्था को अब उच्च जोखिम माना जाता है।

इसलिए हमें महिलाओं में स्थिति का निदान करना चाहिए जब लाभ संभावित लागतों से आगे निकल जाते हैं।

रक्त शर्करा का स्तर बहुत अधिक कब है?

गर्भकालीन मधुमेह का निदान करना एक निश्चित सीमा से ऊपर रक्त शर्करा के स्तर पर आधारित है।

हालांकि, ऊपर कोई स्पष्ट स्तर नहीं है जिससे जटिलताओं का जोखिम बढ़ने लगता है। और यह पहचानने के लिए सबसे अच्छी थ्रेसहोल्ड का निर्धारण करना कि कौन करता है, और कौन नहीं करता है, गर्भकालीन मधुमेह है, बहुत अधिक शोध और बहस के अधीन रहा है।

विश्व स्तर पर, स्क्रीनिंग दृष्टिकोण और नैदानिक ​​मानदंड काफी हद तक भिन्न होते हैं। ऐसे अंतर हैं जिनकी जांच करने की सिफारिश की जाती है, जब गर्भावस्था में स्क्रीनिंग होनी चाहिए, कि कौन से परीक्षणों का उपयोग किया जाना चाहिए, और नैदानिक ​​ग्लूकोज का स्तर क्या होना चाहिए।

तो, क्या बदलता है?

नई सिफारिशें पेशेवर और उपभोक्ता समूहों की एक विस्तृत श्रृंखला से इनपुट के साथ अप-टू-डेट साक्ष्य की समीक्षा करने का परिणाम हैं।

स्क्रीनिंग जारी रहेगी

सभी गर्भवती महिलाएं जिनके पास पहले से ही प्री-गर्भावस्था मधुमेह, या गर्भकालीन मधुमेह का निदान नहीं है, को अभी भी 24 से 28 सप्ताह के गर्भ के बीच स्क्रीनिंग की सिफारिश की जाएगी।

उनके पास अभी भी एक मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण होगा, यह एक उपाय है कि शरीर कैसे चीनी को संसाधित करता है। परीक्षण में रात भर उपवास करना शामिल है, और एक शर्करा पेय पीने से पहले सुबह में रक्त परीक्षण करना। फिर दो घंटे में दो और रक्त परीक्षण होते हैं। हालांकि, कम महिलाओं की गर्भावस्था में दो बार यह परीक्षण होगा।

परिवर्तन का मतलब अधिक लक्षित देखभाल है

निम्नलिखित परिवर्तनों का मतलब है कि स्वास्थ्य सेवाओं को यह सुनिश्चित करने के लिए संसाधनों को फिर से बनाने में सक्षम होना चाहिए कि महिलाओं को स्वस्थ गर्भधारण का समर्थन करने की आवश्यकता है, जिसमें महिलाओं के लिए शुरुआती समर्थन भी शामिल है, जिन्हें इसकी सबसे अधिक आवश्यकता है:

1. मौजूदा, अनियंत्रित मधुमेह (जैसे कि उच्च बॉडी-मास इंडेक्स या बीएमआई, या एक पिछले बड़े बच्चे) के जोखिम कारकों वाली महिलाएं पहली तिमाही में एक एकल, गैर-फास्टिंग ब्लड टेस्ट (एचबीए 1 सी के रूप में जाना जाता है) के साथ जांच की जाएगी।
2. कम महिलाओं को गर्भावस्था में एक मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण होगा, आदर्श रूप से दस से 14 सप्ताह के गर्भ के बीच। यह प्रारंभिक परीक्षण विशिष्ट जोखिम कारकों वाली महिलाओं के लिए आरक्षित होगा, जैसे कि पिछली गर्भावस्था में गर्भावधि मधुमेह, या एचबीए 1 सी परीक्षण पर एक उच्च स्तर
3. महिलाओं का निदान केवल तभी किया जाएगा जब उनका रक्त शर्करा का स्तर मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण के लिए नए, उच्च कट-ऑफ पॉइंट से ऊपर हो, गर्भावस्था में जल्दी या बाद में किए गए परीक्षणों के लिए।

मुझे किन परीक्षणों की आवश्यकता है?

इन परिवर्तनों को आने वाले महीनों में लागू किया जाएगा। इसलिए महिलाओं को अपने मातृत्व देखभाल प्रदाता से बात करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है कि उनके लिए परिवर्तन कैसे लागू होते हैं। (बातचीत)