डॉक्टरस्पीक: रजोनिवृत्ति को समझना और प्रबंधित करना

47 साल की उम्र में, मीना को अनियमित मासिक धर्म के साथ-साथ हल्के गर्म झटके, परेशान नींद और मूड में बदलाव का अनुभव होने लगा। रितु 36 वर्ष की थी जब उसे अत्यधिक थकान, चिंता, रात में पसीना आना और मासिक धर्म रुक जाना महसूस होने लगा। उसके डॉक्टर ने इन लक्षणों को बर्नआउट कहकर खारिज कर दिया। हालाँकि, परीक्षणों ने इसकी पुष्टि प्रारंभिक रजोनिवृत्ति के संकेत के रूप में की, जो उसके पारिवारिक इतिहास से जुड़ा हुआ है। अंजलि सिर्फ 33 साल की थीं जब उनके पीरियड्स अचानक बंद हो गए। अगले दो वर्षों तक, उसे गंभीर गर्म चमक, जोड़ों में दर्द, योनि में सूखापन और मस्तिष्क कोहरे का अनुभव हुआ। उसके मामले का अंततः समयपूर्व डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता के रूप में निदान किया गया।

हालांकि उम्र और गंभीरता में अलग-अलग, तीनों महिलाएं बढ़ती वास्तविकता को दर्शाती हैं: भारतीय महिलाएं पिछली पीढ़ियों की तुलना में पहले रजोनिवृत्ति का अनुभव कर रही हैं, अक्सर महीनों के बाद, कभी-कभी वर्षों में, अनियमित मासिक धर्म चक्र, नींद की गड़बड़ी, मूड में बदलाव, पेट के आसपास वजन बढ़ना, तनाव सहनशीलता में कमी, सिरदर्द, भूलने की बीमारी और लगातार थकान जैसे अस्पष्ट और असंबंधित लक्षण दिखाई देते हैं।

असामयिक शुरुआत

पहले, रजोनिवृत्ति की अपेक्षित अवधि 40 के दशक के मध्य और 50 के दशक की शुरुआत के बीच थी। हालाँकि, हाल के वर्षों में, भारतीय महिलाएँ जिस औसत आयु में रजोनिवृत्ति का अनुभव कर रही हैं वह 45-46 वर्ष है, जो पश्चिमी औसत 51 से लगभग पाँच वर्ष पहले है। यह परिवर्तन केवल जैविक नहीं है; इसके महत्वपूर्ण शारीरिक, भावनात्मक और दीर्घकालिक स्वास्थ्य परिणाम होते हैं।

पेरीमेनोपॉज़ और रजोनिवृत्ति

रजोनिवृत्ति मासिक धर्म चक्र के स्थायी अंत का प्रतीक है और इसका निदान लगातार 12 महीनों तक बिना मासिक धर्म के होता है, जब कोई अन्य चिकित्सीय कारण नहीं होता है। यह अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन उत्पादन में क्रमिक गिरावट के परिणामस्वरूप होता है और आमतौर पर 45 से 55 वर्ष के बीच होता है।

अधिकांश महिलाओं को रजोनिवृत्ति से पहले पेरिमेनोपॉज़ का अनुभव होता है, एक संक्रमण चरण जो चार से आठ साल पहले शुरू हो सकता है। पेरिमेनोपॉज़ के दौरान, हार्मोन के स्तर में अप्रत्याशित रूप से उतार-चढ़ाव होता है। महिलाओं को मासिक धर्म जारी रह सकता है लेकिन अनियमित चक्र, गर्म चमक, रात को पसीना, नींद में खलल, मूड में बदलाव, थकान, वजन बढ़ना और संज्ञानात्मक कोहरे का अनुभव हो सकता है। क्योंकि ये लक्षण धीरे-धीरे और असंगत रूप से प्रकट होते हैं, इसलिए इन्हें अक्सर हार्मोनल परिवर्तन के रूप में पहचाने जाने के बजाय तनाव, अधिक काम या उम्र बढ़ने के रूप में देखा जाता है।

पारिवारिक इतिहास

रजोनिवृत्ति के समय का सबसे कम आंका गया भविष्यवक्ताओं में से एक पारिवारिक या आनुवंशिक इतिहास है। जिस उम्र में एक महिला की माँ रजोनिवृत्ति में प्रवेश करती है, वह उसकी अपनी रजोनिवृत्ति की समय-सीमा पर गहरा प्रभाव डालती है। प्रारंभिक रजोनिवृत्ति के मातृ इतिहास वाली महिलाओं में स्वयं इसे अनुभव करने की अधिक संभावना होती है। जागरूकता पहले से निगरानी, ​​सूचित प्रजनन योजना और समय पर निवारक देखभाल को सक्षम बनाती है।

शीघ्र रजोनिवृत्ति के कारण

प्रारंभिक रजोनिवृत्ति शायद ही किसी एक कारण से होती है। गतिहीन जीवनशैली चयापचय क्षमता को कम करती है और सूजन को बढ़ाती है, जबकि खराब पोषण विकल्प, विशेष रूप से प्रोटीन, कैल्शियम, विटामिन डी, स्वस्थ वसा और एंटीऑक्सिडेंट में कम आहार, हार्मोनल लचीलेपन को कमजोर करते हैं। बार-बार क्रैश या फ़ैड आहार और लंबे समय तक कैलोरी प्रतिबंध भी शरीर पर तनाव डाल सकते हैं और प्रजनन हार्मोन को दबा सकते हैं।

दीर्घकालिक तनाव भी एक केंद्रीय भूमिका निभाता है। कई महिलाएं न्यूनतम पुनर्प्राप्ति समय के साथ कठिन करियर, देखभाल की जिम्मेदारियां और घरेलू कर्तव्यों का प्रबंधन करती हैं। लगातार उच्च कोर्टिसोल का स्तर एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन उत्पादन में हस्तक्षेप करता है, जिससे डिम्बग्रंथि उम्र बढ़ने में तेजी आती है।

पर्यावरणीय जोखिम जोखिम की एक और परत जोड़ता है। वायु प्रदूषण, कीटनाशक, प्लास्टिक, भारी धातुएं और अन्य अंतःस्रावी-विघटनकारी रसायन डिम्बग्रंथि के रोम को नुकसान पहुंचा सकते हैं और एस्ट्रोजेन सिग्नलिंग को बाधित कर सकते हैं। धूम्रपान, जिसमें निष्क्रिय जोखिम भी शामिल है, एक सुस्थापित योगदानकर्ता है।

थायरॉयड विकार, ऑटोइम्यून रोग, एंडोमेट्रियोसिस, बार-बार डिम्बग्रंथि सर्जरी, कीमोथेरेपी या विकिरण जैसे चिकित्सा मुद्दे भी डिम्बग्रंथि गिरावट को तेज कर सकते हैं।

शीघ्र शुरुआत के निहितार्थ

जब रजोनिवृत्ति जल्दी होती है, तो महिलाएं कम एस्ट्रोजन अवस्था में अधिक वर्ष बिताती हैं। एस्ट्रोजन हड्डियों के स्वास्थ्य, हृदय संबंधी कार्य और चयापचय संतुलन में सुरक्षात्मक भूमिका निभाता है। इसके जल्दी नष्ट होने से ऑस्टियोपेनिया, ऑस्टियोपोरोसिस, फ्रैक्चर, हृदय रोग, इंसुलिन प्रतिरोध और टाइप 2 मधुमेह का खतरा बढ़ जाता है।

संज्ञानात्मक और भावनात्मक स्वास्थ्य भी प्रभावित हो सकता है। कुछ महिलाओं को चिंता, ख़राब मूड, याददाश्त में कमी और एकाग्रता में कमी का अनुभव होता है। मूत्रजननांगी लक्षण जैसे योनि का सूखापन, बार-बार मूत्र संक्रमण और संभोग के दौरान असुविधा बनी रह सकती है, और इलाज न किए जाने पर बदतर हो सकती है।

लक्षणों का प्रबंधन

औसतन, रजोनिवृत्ति के लक्षण दो से पांच साल तक जारी रह सकते हैं। हालाँकि, ये कई मामलों में आठ से 10 साल या उससे भी अधिक समय तक चल सकते हैं। लक्षणों की गंभीरता आनुवंशिकी, जीवनशैली, मानसिक स्वास्थ्य और हार्मोनल गिरावट की गति पर निर्भर करती है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) मध्यम से गंभीर लक्षणों के लिए सबसे प्रभावी विकल्पों में से एक है, खासकर प्रारंभिक या समय से पहले रजोनिवृत्ति में। हालाँकि, स्तन और एंडोमेट्रियल कैंसर, रक्त के थक्के, स्ट्रोक, हृदय रोग और पित्ताशय की बीमारी के आनुवंशिक इतिहास वाली महिलाओं के लिए एचआरटी जोखिम भरा हो सकता है।

ऐसे मामलों में या जो लोग हार्मोन का उपयोग नहीं करना पसंद करते हैं, जीवनशैली में बदलाव जैसे स्वस्थ वजन बनाए रखना, नियमित व्यायाम, एक पौष्टिक आहार जिसमें फाइटोएस्ट्रोजन युक्त खाद्य पदार्थ (जैसे सोया) शामिल हैं और मसालेदार भोजन, कैफीन, शराब और गर्म पेय जैसे ट्रिगर से परहेज करना लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद कर सकता है। गहरी साँस लेना, योग आदि जैसी मन-शरीर तकनीकें, कुछ गैर-हार्मोनल दवाएं और पूरक, कम खुराक वाले योनि एस्ट्रोजन सहित स्नेहक जैसे ओवर-द-काउंटर उपचार भी सहायक होते हैं। धूम्रपान से बचना या छोड़ना और नींद की स्वच्छता का अभ्यास करने से भी रजोनिवृत्ति के लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद मिल सकती है।

लक्षणों की प्रारंभिक पहचान, पारिवारिक इतिहास के बारे में जागरूकता और व्यक्तिगत चिकित्सा देखभाल इस संक्रमण को जीवन के एक स्वस्थ और प्रबंधनीय चरण में बदल सकती है।

– लेखक क्लाउडनाइन ग्रुप ऑफ हॉस्पिटल्स, चंडीगढ़ के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग में एसोसिएट डायरेक्टर हैं।

मासिक धर्म परिवर्तन

– अनियमित मासिक धर्म (जल्दी, विलंबित, या छोड़ दिया गया चक्र)

– भारी या हल्का रक्तस्राव

— मासिक धर्म का पूर्ण रूप से बंद हो जाना

-गर्म चमक और भारी पसीना

– रात का पसीना

अन्य परिवर्तन

– नींद की खराब गुणवत्ता

— लगातार थकान और कम ऊर्जा

– मूड में बदलाव, चिड़चिड़ापन, चिंता

– ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई/मस्तिष्क धूमिल होना

शारीरिक परिवर्तन

— वजन बढ़ना, खासकर पेट के आसपास

– जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द

– बार-बार सिरदर्द होना

– योनि में सूखापन या जलन

-संभोग के दौरान दर्द होना

– बार-बार पेशाब आना या तुरंत पेशाब लगना

– बार-बार मूत्र संक्रमण होना

– शुष्क त्वचा

-बालों का पतला होना

– कामेच्छा में कमी

तथ्यों की जांच: भारतीय अध्ययनों से पता चलता है कि पश्चिम की तुलना में रजोनिवृत्ति अक्सर कम उम्र (लगभग 46 वर्ष) में होती है, विशेष रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में समय से पहले रजोनिवृत्ति (40 वर्ष से पहले) की दर अधिक होती है, जो कम शिक्षा, गरीबी, जीवनशैली कारकों (आहार, प्रदूषण, धूम्रपान) और नसबंदी जैसे कारकों के कारण उच्च सर्जिकल रजोनिवृत्ति दर से जुड़ी होती है। मुख्य निष्कर्ष महत्वपूर्ण ग्रामीण-शहरी विभाजन, शिक्षा/सामाजिक आर्थिक स्थिति और शुरुआत के बीच संबंध, सामान्य भावनात्मक/शारीरिक लक्षण (अवसाद, जोड़ों का दर्द, सिरदर्द) और एचआरटी जैसे उपचारों के बारे में जागरूकता की कमी को उजागर करते हैं, बावजूद इसके।