डॉक्टर्सपेक: पुरुष बांझपन पर चुप्पी को तोड़ना

बहुत लंबे समय से, बांझपन के बारे में एक महिला-केवल मुद्दे के रूप में बात की गई है। हालांकि, यह एक चिकित्सा समस्या है जो पुरुषों और महिलाओं दोनों को प्रभावित कर सकती है। लेकिन कलंक, गलत सूचना, जागरूकता और चुप्पी की कमी की परतों के नीचे दफन, भारत में पुरुष बांझपन तेजी से बढ़ रहा है।

एक उपेक्षित आधा

इंडियन सोसाइटी ऑफ असिस्टेड रिप्रोडक्शन के एक अध्ययन में कहा गया है कि लगभग 27.5 मिलियन लोग (पुरुष और महिला दोनों) भारत में बांझ हैं। इनमें से, 40 से 50 प्रतिशत मामले पुरुष कारकों के कारण हैं।

हालांकि, ज्यादातर मामलों में पुरुषों का न तो जल्दी मूल्यांकन किया जाता है और न ही इस संभावना के बारे में अवगत कराया जाता है कि उनके प्रजनन स्वास्थ्य के साथ कुछ गलत हो सकता है। अधिकांश जोड़े कुछ वर्षों के लिए एक बच्चे के होने की कोशिश करने के बाद चिकित्सा उपचार चाहते हैं, और कई सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकी (एआरटी) प्रक्रियाओं के लिए चुनते हैं, अगर डॉक्टर द्वारा सलाह दी गई है।

जब एक जोड़े शुरू में उपचार के लिए आता है, तो बातचीत केवल महिला बांझपन से शुरू होती है। यह केवल परामर्श के दौरान है कि अधिकांश पुरुषों को पता चलता है कि शुक्राणु की गुणवत्ता भी गर्भावस्था में एक निर्णायक कारक है और वे इस बांझपन के मुद्दे के लिए समान रूप से जिम्मेदार हो सकते हैं।

हाल ही में, एक युवा जोड़ी इलाज के लिए आया था। वे पांच साल से एक बच्चा पैदा करने की कोशिश कर रहे थे। पति (31) काफी फिट था, एक नियमित जिम जाने वाला और काफी स्वास्थ्य-सचेत था। हालांकि, परीक्षणों से पता चला कि उनके पास शून्य शुक्राणु की गिनती थी, जबकि उनकी पत्नी (30) के सभी परीक्षण सामान्य थे।

चिकित्सा जांच से पता चला कि पति बॉडी बिल्डिंग के लिए स्टेरॉयड सप्लीमेंट ले रहा था, जो उसके शून्य शुक्राणु की गिनती के पीछे एक प्रमुख कारण था। उन्हें इन सप्लीमेंट्स को तुरंत रोकने की सलाह दी गई। तीन महीनों के भीतर उनकी शुक्राणु की गिनती में सुधार होने लगा, हालांकि पर्याप्त रूप से नहीं। दंपति ने अंततः आईवीएफ का विकल्प चुना।

हर छह भारतीय जोड़ों में से एक बांझपन के मुद्दों से जूझ रहा है। पर्यावरणीय कारक जैसे कि प्रदूषण, विशेष रूप से हवा, कीटनाशकों, मिलावट वाले भोजन और जीवन शैली के कारक जैसे तनाव, खराब आहार, नींद की कमी, शराब की खपत और धूम्रपान के साथ-साथ मोटापे की बढ़ती दर और अन्य गैर-संचारी रोग जैसे मधुमेह, रक्तचाप, पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि रोग (महिलाओं के बीच)।

कम शुक्राणु गतिशीलता, कम शुक्राणु गणना और असामान्य आकारिकी जैसे दोष विफल गर्भाधान के पीछे प्रचलित कारण हैं। इसके अलावा, बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों (आरओएस) को 88 प्रतिशत बांझ पुरुषों में पाया जाता है, जिससे ऑक्सीडेटिव तनाव होता है जो शुक्राणु परिपक्वता और कार्य में हस्तक्षेप करता है।

कीटनाशकों में पाए जाने वाले एंडोक्राइन-विघटनकारी रसायन जैसे कि कीटनाशकों में पाए जाते हैं, बीपीए और औद्योगिक प्रदूषक जैसे प्लास्टिक भी प्राकृतिक हार्मोन की नकल या अवरुद्ध करके पुरुषों में हार्मोन के स्तर को प्रभावित कर सकते हैं, जो टेस्टोस्टेरोन उत्पादन और शुक्राणु गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं।

वैरिकोसेले (अंडकोश के भीतर नसों का विस्तार) जैसे चिकित्सा मुद्दे, और कण्ठमाला या एसटीडी जैसे संक्रमण भी शुक्राणु उत्पादन और गुणवत्ता, हार्मोनल संतुलन, या वृषण कार्य को बिगाड़ सकते हैं, सीधे पुरुष प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं।

जागरूकता की कमी के अलावा पुरुष बांझपन के बारे में कई मिथक हैं।

पुरुष ‘हमेशा के लिए उपजाऊ’ हैं

सबसे लोकप्रिय मिथकों में से एक यह है कि पुरुष, महिलाओं के विपरीत, बुढ़ापे में भी उपजाऊ रहने के लिए कर सकते हैं। हालांकि, कई अध्ययनों से पता चला है कि एक आदमी की उम्र के रूप में प्रजनन दर में गिरावट आती है। 2020 में एक अध्ययन में पाया गया कि 30 से कम उम्र के पुरुषों की तुलना में 40 से अधिक उम्र के पुरुषों के लिए गर्भाधान 30 प्रतिशत कम है। प्रगति की उम्र शुक्राणु मात्रा, गुणवत्ता और डीएनए अखंडता को प्रभावित करती है। अच्छी तरह से सूचित प्रजनन विकल्प बनाने के लिए प्रारंभिक मूल्यांकन और योजना महत्वपूर्ण हैं।

प्रदर्शन प्रजनन क्षमता के बराबर होता है

एक लोकप्रिय गिरावट यह है कि एक स्वस्थ यौन जीवन प्रजनन क्षमता के बराबर है। किसी भी स्तंभन समस्या या अन्य ऐसे मुद्दों की यौन सक्रिय या अनुपस्थिति होने का मतलब यह नहीं है कि व्यवहार्य शुक्राणु का उत्पादन करना। प्रजनन क्षमता में सेलुलर फ़ंक्शन शामिल होता है, न कि यौन कार्य। जो पुरुष यौन रूप से सामान्य हैं, उनमें अभी भी गंभीर प्रजनन मुद्दे हो सकते हैं।

जीवनशैली एक कारक नहीं है

ज्यादातर लोग मानते हैं कि प्रजनन क्षमता एक जैविक प्रक्रिया है और यह हमारी जीवन शैली से प्रभावित नहीं है। हालांकि, धूम्रपान, अत्यधिक शराब की खपत, नशीली दवाओं का दुरुपयोग, शारीरिक निष्क्रियता, खराब पोषण और पुराना तनाव – सभी शुक्राणु की गुणवत्ता और हार्मोनल संतुलन को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

यहां तक ​​कि इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों का अत्यधिक उपयोग पुरुषों के प्रजनन स्वास्थ्य को भी प्रभावित कर सकता है, क्योंकि इन उपकरणों से उच्च तापमान और विकिरण भी शुक्राणु उत्पादन पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं।

प्रजनन स्वास्थ्य जीवनशैली से निकटता से जुड़ा हुआ है, और इस संबंध की उपेक्षा गर्भाधान की सफलता को खतरे में डालती है।

पुरुष बांझपन बहुत अधिक उपचार योग्य समस्या है, खासकर अगर जल्दी निदान किया जाता है, और कई मामलों में प्रतिवर्ती है। जीवनशैली संशोधनों, लक्षित दवाओं और मामूली सर्जरी में शुक्राणु स्वास्थ्य में उल्लेखनीय सुधार हो सकता है। साक्ष्य बताते हैं कि 50 प्रतिशत पुरुष बांझपन के मामलों को अनुकूल परिणामों के साथ इलाज किया जा सकता है। उपचार अक्सर एक आदमी के 40 के दशक के अंत या 50 के दशक की शुरुआत में अच्छी तरह से संभव होता है, हालांकि पहले के हस्तक्षेप से आमतौर पर बेहतर परिणाम मिलते हैं।

पुरुष बांझपन को एक वास्तविक और स्वास्थ्य संबंधी चिंता के रूप में स्वीकार करना न केवल एक नैदानिक ​​आवश्यकता है, बल्कि एक सांस्कृतिक पुनर्विचार है। पुरुष बांझपन के आसपास के वर्जनाओं को तोड़ने के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य अभियानों के माध्यम से जागरूकता पैदा करने की आवश्यकता है। यह केवल तब होता है जब दोनों भागीदारों को सुना जाता है, देखा और समर्थन किया जाता है कि प्रजनन स्वास्थ्य वास्तव में समावेशी हो सकता है।

– लेखक वरिष्ठ सलाहकार, जिंदल आईवीएफ, चंडीगढ़ हैं

तथ्यों की जांच: भारत में, गतिहीन जीवन शैली, धूम्रपान, शराब, तनाव, प्रदूषण, प्रसंस्कृत भोजन में उच्च आहार आदि के कारण पुरुषों और महिलाओं दोनों के बीच बांझपन दर बढ़ रही है, जिससे मोटापे में वृद्धि हुई है। मोटापा पुरुषों और महिलाओं दोनों में हार्मोन उत्पादन को प्रभावित कर सकता है। पुरुषों में, यह शुक्राणु की गिनती और गतिशीलता को कम कर सकता है, जबकि महिलाओं में, यह पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम (पीसीओएस) का कारण बन सकता है, जो बांझपन का एक प्रमुख कारण है। देर से विवाह और देरी से प्रसव भी महत्वपूर्ण कारक हैं। जैविक रूप से प्रजनन क्षमता 35 के बाद महिला में और पुरुषों में 40 के बाद।