डॉक्टर बोले: स्वस्थ जीवनशैली बुढ़ापे में आपकी दृष्टि की रक्षा कर सकती है

कई जीन वेरिएंट जो युवावस्था में हमारी रक्षा करते हैं, बुढ़ापे में आंखों सहित हानिकारक प्रभाव डाल सकते हैं, जिससे उम्र से संबंधित मैकुलर अपघटन (एएमडी) होने का खतरा होता है।

हमारे पूर्वजों ने सबसे पहले रेटिना के केंद्र में प्रारंभिक मैक्यूलर विशेषज्ञता विकसित की थी। इसमें आँखों को आगे की ओर निर्देशित करना (कक्षीय अभिसरण) शामिल था। आगे की ओर स्थित आंखें तेज रंग दृष्टि, गहराई की धारणा और हाथ-आंख समन्वय प्रदान करती हैं। उम्रदराज़ प्राइमेट भी धब्बेदार अध:पतन से पीड़ित होते हैं। यह तीक्ष्ण दृष्टि और दीर्घायु के बीच एक समझौता है जिसके लिए विकास ने तैयारी नहीं की थी।

रेटिना के केंद्र में स्थित एक विशेष मैक्युला में एक केंद्रीय फोविया होता है जो प्रकाश और रंग-संवेदनशील फोटोरिसेप्टर (शंकु) से घनी आबादी वाला होता है। प्रकाश ऊर्जा को तंत्रिका/दृश्य संकेतों में परिवर्तित करने के लिए इसमें किसी भी ऊतक की तुलना में ऑक्सीजन की खपत और चयापचय दर सबसे अधिक है।

आजीवन उज्ज्वल प्रकाश और चयापचय गतिविधि के संपर्क में रहने से ऑक्सीडेटिव तनाव, निम्न-श्रेणी की सूजन और फ़ोविया में धीरे-धीरे मलबे (ड्रूसन) का संचय होता है। यह अपशिष्ट संचय फोवियल फोटोरिसेप्टर्स तक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के प्रवाह को अवरुद्ध करता है। अतिसंवेदनशील व्यक्तियों में 60 वर्ष की आयु तक पहुंचते-पहुंचते फोविया के छोटे-छोटे क्षेत्र मरने लगते हैं। काले धब्बे दृष्टि को अस्पष्ट कर देते हैं, विशेषकर मंद प्रकाश में। जैसे ही फोविया के मृत क्षेत्र विलीन हो जाते हैं, काले धब्बे बड़े हो जाते हैं जब तक कि केंद्रीय दृष्टि पूरी तरह से नष्ट न हो जाए। अंततः, देखने, पढ़ने, लिखने और पहचानने की क्षमता स्थायी रूप से क्षीण हो जाती है।

एएमडी के लगभग 90 प्रतिशत मामलों में, फोविया में फोटोरिसेप्टर धीरे-धीरे मर जाते हैं (शुष्क एएमडी)। हालाँकि, 5-10 प्रतिशत मामलों में, रेटिना के नीचे असामान्य रक्त वाहिकाएँ उग आती हैं, जिससे द्रव का रिसाव और रक्तस्राव होता है, जिसके परिणामस्वरूप अचानक विकृति होती है और केंद्रीय दृष्टि (गीली एएमडी) की हानि होती है, जिससे जीवन भर आंखों में बार-बार इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता होती है।

एएमडी के प्रारंभिक चरण स्पर्शोन्मुख होते हैं और केवल नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा ही पता लगाए जा सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, एएमडी दोनों आंखों को प्रभावित करता है, लेकिन यदि एक आंख में एएमडी अधिक उन्नत है, तो व्यक्ति इसे पूरी तरह से खो सकता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एएमडी से पीड़ित व्यक्ति पूरी तरह से अंधा नहीं होता है और फिर भी घर के चारों ओर घूम सकता है और स्वतंत्रता बनाए रख सकता है। अंधेपन और अलगाव के डर से कई बुजुर्ग लोग अवसाद में चले जाते हैं।

एएमडी दुर्लभ था जब पहली बार 1850 में देखा गया था। 20वीं सदी की शुरुआत में, जीवन प्रत्याशा कम हुआ करती थी; केवल लगभग 30 प्रतिशत लोग ही 65 वर्ष तक जीवित रहे। वर्तमान में, भारत में औसत जीवन प्रत्याशा लगभग 72 वर्ष है। विकसित देशों में यह 80 वर्ष से अधिक है। इन देशों में एक तिहाई व्यक्ति एएमडी से पीड़ित हैं।

भारत में वर्तमान में 60 वर्ष और उससे अधिक उम्र के 149 मिलियन से 156 मिलियन लोग हैं, जो आबादी का लगभग 10.5 प्रतिशत है, और 2050 तक लगभग 20 प्रतिशत तक पहुंचने का अनुमान है। 15 साल पहले किए गए एक जनसंख्या-आधारित अध्ययन, जिसमें 60+ आयु वर्ग के उत्तर और दक्षिण भारत दोनों के समूह शामिल थे, लगभग 40 प्रतिशत लोगों में शुरुआती एएमडी पाया गया, जिनमें से 1.2 प्रतिशत ने दृष्टि-घातक एएमडी का अनुभव किया।

चेन्नई के डॉ. राजीव रमन ने तमिलनाडु की 22 प्रतिशत ग्रामीण और 18 प्रतिशत शहरी आबादी में एएमडी की पहचान की; इनमें से 90 प्रतिशत में प्रारंभिक चरण का एएमडी था और 9 प्रतिशत में उन्नत चरण का एएमडी था।

उम्र और आनुवंशिकी के अलावा, एएमडी धूम्रपान, उच्च रक्तचाप, खराब आहार संबंधी आदतों और गतिहीन जीवन शैली जैसे परिवर्तनीय जोखिम कारकों से जुड़ा है, जो चयापचय क्षति को बढ़ा देता है जिससे एएमडी की शुरुआत जल्दी होती है और इसकी गंभीरता बढ़ जाती है। जिन लोगों के परिवार में एएमडी का इतिहास है, और अन्यथा भी, उन्हें धूम्रपान बंद कर देना चाहिए और अपने बीपी और लिपिड स्तर को नियंत्रित करना चाहिए। व्यायाम शुरू करने और स्वस्थ जीवनशैली अपनाने में कभी देर नहीं होती। एएमडी के मध्यवर्ती चरण वाले लोगों को विटामिन सी और ई, ल्यूटिन, ज़ेक्सैन्थिन, जिंक और कॉपर (लेकिन डॉक्टर के मार्गदर्शन में) युक्त एंटीऑक्सीडेंट की खुराक लेने की सलाह दी जाती है, जो एएमडी के बढ़ने के जोखिम को कम कर सकता है।

विशेष रूप से, फोविया सुरक्षात्मक पीले रंगद्रव्य, ल्यूटिन और ज़ेक्सैन्थिन से समृद्ध है, जो फोटो-रासायनिक प्रतिक्रियाओं से होने वाले नुकसान को कम कर सकता है। कम से कम 200 ग्राम गहरे हरे पत्तेदार सब्जियों और फलों (ब्लूबेरी, ख़ुरमा) का सेवन करने से इन रंगों का घनत्व बढ़ जाता है। जब इसे ओमेगा-3 से भरपूर वसायुक्त मछली के साथ मिलाया जाता है, तो एएमडी का खतरा काफी हद तक कम हो जाता है। अंडे की जर्दी में अत्यधिक जैवउपलब्ध ल्यूटिन और ज़ेक्सैंथिन होते हैं। अलसी और चिया बीज, अखरोट ओमेगा-3 के अच्छे शाकाहारी स्रोत हैं। चूँकि ल्यूटिन और ज़ेक्सैन्थिन धीरे-धीरे मैक्युला में जमा होते जाते हैं, इसलिए इनका सेवन शुरू करने का सबसे अच्छा समय आपकी 20 से 30 की उम्र है।

एएमडी पारिवारिक इतिहास या आनुवंशिकी से भी दृढ़ता से जुड़ा हुआ है, और कई रोगजनक वेरिएंट की पहचान की गई है। हालाँकि, इन वेरिएंट वाले सभी व्यक्तियों में एएमडी विकसित नहीं होगा, क्योंकि इन जीनों को एपिजेनेटिक सक्रियण की आवश्यकता होती है, जो ऊपर उल्लिखित परिवर्तनीय जोखिम कारकों से शुरू होता है। हालाँकि, अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑप्थल्मोलॉजी इन आनुवंशिक वेरिएंट के परीक्षण की अनुशंसा नहीं करती है। स्वस्थ जीवनशैली से यह नियंत्रित करना संभव है कि हानिकारक जीन बाद में जीवन में सक्रिय होते हैं या नहीं।

एएमडी उम्र बढ़ने का अपरिहार्य परिणाम नहीं है; हम आज कैसे जीते हैं यह तय करता है कि हम आने वाले कल को कितनी अच्छी तरह देख पाएंगे।

-लेखक पीजीआई, चंडीगढ़ में एमेरिटस प्रोफेसर हैं

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IBS के लिए कम FODMAP आहार लें

मुझे बचपन से ही इर्रिटेबल बाउल सिंड्रोम (आईबीएस) है। मुझे खट्टा खाना, दूध, जूस, कोल्ड ड्रिंक हजम नहीं होता। मैं लगभग चार वर्षों से विटामिन बी12 और डी की खुराक ले रहा हूं, क्योंकि मेरा स्तर कम था। अब एक अल्ट्रासाउंड में किडनी में सिस्ट (10 मिमी) और पित्ताशय में नरम ऊतक (2 मिमी) दिखाई देता है। क्या विटामिन की खुराक सिस्ट का कारण बनती है क्योंकि पहले मुझे कोई सिस्ट नहीं थी। कृपया शाकाहारी भोजन की सलाह दें।

— Vijay Kumar (47), Chandigarh

दूध का न पचना और पेट में जकड़न IBS के कारण होती है। विटामिन बी12 और डी3 सुरक्षित हैं और सिस्ट का कारण नहीं बनते हैं। पित्ताशय में नरम ऊतक का घाव संभवतः जीबी पॉलीप है। किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना सर्वोत्तम है. कम FODMAP आहार चुनें। थोड़ी मात्रा में बादाम, अखरोट सुरक्षित हैं। धुली हुई दाल, क्विनोआ, गाजर, आलू, ब्रोकली, शिमला मिर्च का सेवन करें।

– डॉ आकाश आक्रामक हैं, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ओजस- अलकेमिस्ट हॉस्पिटल, पंचकुला

मैं प्री-डायबिटिक हूं और हाई बीपी है, और दवाएं ले रहा हूं। मेरी रात की नींद खराब हो गई है. मेरी पत्नी भी इसी समस्या का सामना करती है। कृपया सुझाव दें कि नींद की गोलियाँ लिए बिना प्राकृतिक रूप से अच्छी नींद कैसे ली जाए।

— Sushil K Sharma (59), Jalandhar

चिकित्सीय समस्याओं के साथ भी, प्राकृतिक गहरी नींद संभव है। रोजाना एक ही समय पर सोएं और उठें, शाम 7:30 बजे तक हल्का खाना खाएं और रात में चाय, कॉफी, शराब, भारी, मसालेदार भोजन से बचें। सोने से पहले स्क्रीन सीमित करें। गर्म पानी से स्नान करें या पैरों को गर्म पानी से धोएं। धीमी, गहरी साँसें लें। इससे तंत्रिका तंत्र को आराम मिलेगा और बीपी कम होगा। सुबह की धूप और रोजाना टहलने से भी मदद मिलती है। रात में एक गिलास गर्म, कम वसा वाला दूध और हल्की विश्राम तकनीकें आमतौर पर सहायक होती हैं, लेकिन किसी भी पूरक (जैसे मैग्नीशियम) के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए।

– डॉ. इवान जोशी, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, मैक्स सुपर स्पेशलिटी हॉस्पिटल, मोहाली

मेरी 30 वर्षीय बेटी को थायराइड है और वह 125 मिलीग्राम दवा लेती है। थायराइड के कारण उनका वजन बढ़ गया है और उन्हें शादी के प्रस्तावों को बार-बार अस्वीकार करने का सामना करना पड़ा, जिससे उनकी भावनात्मक भलाई प्रभावित हुई। कृपया हमें मार्गदर्शन करें कि वह कैसे अतिरिक्त वजन कम कर सकती है, सामान्य जीवन जी सकती है और हम उसकी शादी धूमधाम से कर सकते हैं।

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महिलाओं में हाइपोथायरायडिज्म आम है और अगर टीएसएच का स्तर अनियंत्रित हो तो वजन बढ़ सकता है। दवा से थायराइड को नियंत्रित किया जा सकता है। एक बार नियंत्रित हो जाने पर, यह अकेले वजन बढ़ाने का कारण नहीं बन सकता है। कम कैलोरी वाला आहार, नियमित व्यायाम, नियमित कार्यक्रम के साथ उचित नींद, तनाव में कमी, और जंक, उच्च नमक और चीनी, खाने के लिए तैयार खाद्य पदार्थों से परहेज करने से वजन घटाने में मदद मिल सकती है। आप अपने डॉक्टर से वजन घटाने वाली दवाओं के बारे में भी पूछ सकते हैं। जीवनशैली में बदलाव के साथ, थायराइड वजन घटाने, प्रजनन क्षमता या शादी में बाधा नहीं है।

– डॉ. कनुप्रिया जैन, स्त्री रोग विशेषज्ञ, क्लाउडनाइन हॉस्पिटल, लुधियाना