विटामिन डी की कमी व्यापक है – लेकिन ओवरस्यूजिंग सप्लीमेंट्स खतरनाक हो सकते हैं

विटामिन डी हाल के वर्षों में एक गर्म विषय बन गया है, मोटे तौर पर क्योंकि इसे प्राप्त करने में विफलता कई बीमारियों से जुड़ी है, और क्योंकि इस माइक्रोन्यूट्रिएंट में सामान्य आबादी की अधिकांश कमी है।

1930 के बाद से, जब इसकी रासायनिक संरचना को पहली बार पहचाना गया था, तो शरीर में विटामिन डी के कार्यों में अनुसंधान में महत्वपूर्ण प्रगति की गई है। प्रारंभ में, अध्ययन कैल्शियम होमियोस्टेसिस और हड्डी चयापचय में इस यौगिक और इसके चयापचयों की भूमिका पर केंद्रित थे।

बाद में, 1968 में 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी (25 (ओएच) डी) के चयापचय रूपों की खोज के साथ और फिर 1,25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी (1,25 (ओएच) 2 डी), अनुसंधान का विस्तार किया गया और यह भूमिका पर ध्यान केंद्रित किया गया कि यह इम्यूनोलॉजिकल रोगों, संक्रमणों और कैंसर की शुरुआत में खेलता है। मधुमेह।

वर्तमान में, इसमें कोई संदेह नहीं है कि विटामिन डी प्रतिरक्षा प्रणाली को विनियमित करने में एक भूमिका निभाता है; विटामिन डी की कमी वास्तव में COVID-19 संक्रमण के लिए एक बदतर रोग के साथ जुड़ी हुई है।

बढ़ती कमी

2020 के महामारी विज्ञान के आंकड़ों से पता चलता है कि यूरोप की 40 प्रतिशत आबादी को पर्याप्त विटामिन डी नहीं मिल रहा है। अमेरिका में, 24 प्रतिशत लोगों में इसकी कमी है, जैसा कि 37 प्रतिशत कनाडाई हैं। ये उच्च आंकड़े अलार्म के कारण हैं। सबसे अधिक जोखिम वाले जनसंख्या समूह गर्भवती महिलाएं, बच्चे, बुजुर्ग, मोटापे से ग्रस्त लोग, गहरे रंग की त्वचा वाले व्यक्ति और सूरज की रोशनी के लिए कम जोखिम वाले व्यक्ति हैं।

मनुष्य कोलेस्ट्रॉल से त्वचा के संश्लेषण के माध्यम से अपनी विटामिन डी आवश्यकताओं के हिस्से को पूरा कर सकते हैं, बशर्ते कि वे पर्याप्त सूर्य के प्रकाश के संपर्क में हों। हालांकि, समय की न्यूनतम अनुशंसित राशि को निर्दिष्ट करना मुश्किल है, क्योंकि यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें मौसम, दिन का समय, भौगोलिक अक्षांश, आयु और त्वचा प्रकार शामिल हैं।

स्पेनिश सोसाइटी फॉर बोन एंड मिनरल मेटाबॉलिज्म रिसर्च के एक विशेषज्ञ पैनल ने सिफारिश की है कि प्रकाश-चमड़ी वाले लोग मार्च और अक्टूबर के बीच हर दिन हर दिन 15 मिनट के लिए अपने चेहरे और हथियारों को सूर्य तक उजागर करते हैं।

बुजुर्ग लोगों और ऑस्टियोपोरोसिस के रोगियों के लिए, सिफारिश इसे 30 मिनट तक बढ़ाने की है। दोनों ही मामलों में, 15 और 30 के बीच एसपीएफ के साथ सनब्लॉक का उपयोग किया जाना चाहिए, जो यूवी (पराबैंगनी) विकिरण के अक्षांश और तीव्रता के आधार पर होता है।

आहार का सेवन भी आवश्यक है। विटामिन डी के अच्छे आहार स्रोतों में तैलीय मछली (विशेष रूप से सामन और ट्राउट), पूर्ण वसा वाले डेयरी उत्पाद, मार्जरीन और दृढ़ वनस्पति पेय शामिल हैं।

कुछ सामान्य स्वास्थ्य विकल्प बढ़ते विटामिन डी की कमी के पीछे हो सकते हैं। इनमें सनस्क्रीन का तेजी से लगातार उपयोग और वसायुक्त खाद्य पदार्थों की कम खपत शामिल है।

सप्लीमेंट्स: हमें उन्हें कब लेना चाहिए?

वर्तमान में, विटामिन डी के स्तर का मूल्यांकन 25 (ओएच) डी के सीरम एकाग्रता का निर्धारण करके किया जाता है, हालांकि परिणाम उपयोग किए गए विश्लेषणात्मक विधि के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

सामान्य तौर पर, सामान्य आबादी के लिए 20 नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर (एनजी/एमएल) से ऊपर के मूल्यों को इष्टतम माना जाता है। उन्हें 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के लिए 30 एनजी/एमएल से ऊपर होना चाहिए, हड्डी की स्थिति वाले रोगियों, या उन पुरानी दवा उपचार जैसे कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड या एंटीकॉनवल्सेंट्स से गुजरना चाहिए।

12 और 20 एनजी/एमएल के बीच मानों को अपर्याप्त माना जाता है, और 12 एनजी/एमएल से नीचे कुछ भी कमी माना जाता है। बहुत अधिक विटामिन डी के जोखिमों के बारे में भी चिंता है, जिसे हाइपरविटामिनोसिस डी के रूप में जाना जाता है, जो 100 एनजी/एमएल से ऊपर 25 (ओएच) डी स्तर पर होता है।

पर्याप्त 25 (ओएच) डी सीरम स्तर वाले लोगों के लिए, इस बात पर बहस होती है कि क्या उनकी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में सुधार के लिए विटामिन डी की खुराक निर्धारित की जानी चाहिए।

इस प्रश्न को संबोधित करने के लिए, एक 2022 मेटा-विश्लेषण ने स्वस्थ व्यक्तियों में प्रति दिन 1,000-2,000 अंतर्राष्ट्रीय इकाइयों (IU) की खुराक के प्रभावों का मूल्यांकन किया। विश्लेषण ने निष्कर्ष निकाला कि सप्लीमेंट्स ने प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य में महत्वपूर्ण सुधार नहीं किया, और न ही उन्होंने तीव्र श्वसन रोगों, इन्फ्लूएंजा या कोविड -19 संक्रमण जैसी बीमारियों को रोकने में मदद की।

हालांकि, अन्य लेखकों ने श्वसन रोगों वाले व्यक्तियों में इस हस्तक्षेप के सकारात्मक प्रभावों को देखा है, विशेष रूप से विटामिन डी की कमी वाले लोगों में। चयापचय रोगों और न्यूरोडीजेनेरेटिव स्थितियों वाले रोगियों में इसके लाभों के बारे में भी परस्पर विरोधी परिणाम हैं।

बहुत अधिक विटामिन डी?

भोजन से विटामिन डी का सेवन समस्या पैदा करने की संभावना नहीं है। हालांकि, उन लोगों में खुराक का अंधाधुंध उपयोग जो कमी नहीं हैं, वे पुरानी विषाक्तता का कारण बन सकते हैं। उदाहरण के लिए, लंबी अवधि के लिए 4,000 IU/दिन से अधिक की खुराक में विटामिन डी की खुराक का प्रशासन सीरम 25 (OH) डी सांद्रता 50 एनजी/एमएल से ऊपर के मूल्यों के लिए बढ़ा सकता है। यह शरीर में अत्यधिक स्तर का जोखिम उठाता है, जिसे हाइपरविटामिनोसिस के रूप में जाना जाता है।

हाइपरविटामिनोसिस डी की सबसे आम अभिव्यक्ति हाइपरकेलैमिया है। यह कमजोरी और थकान के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों (एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी और कब्ज) की विशेषता है। सबसे गंभीर मामलों में, यह पॉलीयुरिया (अत्यधिक मूत्र उत्पादन), पॉलीडिप्सिया (प्यास में असामान्य वृद्धि), गुर्दे की विफलता, एक्टोपिक कैल्सीफिकेशन (सामान्य क्षेत्रों के बाहर), अवसाद, भ्रम, हड्डी में दर्द, फ्रैक्चर और गुर्दे की पत्थरों का कारण बन सकता है।

सप्लीमेंट्स की बढ़ती खपत के कारण, हाल के वर्षों में विषाक्तता के मामले काफी बढ़ गए हैं। यूएस नेशनल टॉक्सिकोलॉजी डेटा सिस्टम की 2016 की एक रिपोर्ट से संकेत मिलता है कि विटामिन डी के लिए इस ओवरएक्सपोजर ने हाइपरविटामिनोसिस मामलों की संख्या में तेज वृद्धि की है-2000-2005 की अवधि में वार्षिक औसत 196 था, लेकिन यह निम्नलिखित पांच साल की अवधि में 4,535 हो गया।

सप्लीमेंट्स: सावधानी के साथ उपयोग करें

विटामिन डी में रुचि कई बीमारियों और संभव के साथ इसके सहयोग के कारण काफी बढ़ गई है, हालांकि शायद अच्छी तरह से स्थापित नहीं, सामान्य आबादी में कमी। हालांकि, उन लोगों में विटामिन डी की खुराक के प्रभावों पर शोध करें जिनके पास कमी नहीं है, किसी भी तरह से निर्णायक नहीं है।

इस बात के सबूत हैं कि वे कमियों वाले लोगों में श्वसन रोगों की गंभीरता को कम करने में मदद कर सकते हैं, लेकिन हाइपरविटामिनोसिस डी, जो अनुचित पूरकता के परिणामस्वरूप होता है, एक वास्तविक जोखिम भी है, जो संभवतः हाइपरकेलैसीमिया और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के लिए अग्रणी है।

इसलिए सावधानी के साथ इस मुद्दे पर पहुंचना आवश्यक है, हमेशा वैज्ञानिक सबूतों के आधार पर कार्य करना और विटामिन डी पूरक लेने या सिफारिश करते समय विवेक का अभ्यास करना।

एक बात स्पष्ट है, हालांकि: विटामिन डी का मिथक एक “पर्यवेक्षक” के रूप में वर्तमान वैज्ञानिक सबूतों के खिलाफ ढेर नहीं होता है। सच्चाई यह है कि अभी भी बहुत कुछ है जिसे हम नहीं समझते हैं, और अधिक शोध की आवश्यकता है।