स्वास्थ्य और कल्याण: कैसे आंखों की जांच स्ट्रोक और दिल के दौरे को रोक सकती है

डॉक्टर्सस्पेक

यह सर्वविदित है कि हृदय शरीर के सभी ऊतकों को रक्त पंप करता है और फेफड़ों के माध्यम से ऑक्सीकरण के बाद इसे फिर से तैयार करता है। यह धमनियों, केशिकाओं और नसों के एक अत्यधिक जटिल नेटवर्क के माध्यम से ऐसा करता है। धमनियां हृदय से विभिन्न अंगों तक रक्त ले जाती हैं, जबकि नसें हृदय में रक्त लौटाती हैं।

प्रत्येक दिल की धड़कन के दौरान, 90-140 मिमीएचजी (औसत 120 मिमीएचजी) का दबाव महाधमनी में उत्पन्न होता है, बाएं निचले कक्ष से उभरने वाली मुख्य धमनी, और रक्त पूरे शरीर में प्रोपेल किया जाता है और उत्तरोत्तर बड़े, मध्यम, और छोटी धमनियों और धमनियों में विनियमित होता है। इस दबाव को सिस्टोलिक रक्तचाप (बीपी) कहा जाता है। दो बीट्स के बीच धमनियों में बनाए रखा दबाव 80 मिमीएचजी से कम है और इसे डायस्टोलिक बीपी के रूप में जाना जाता है। अंकन 120/80 मिमीएचजी इन मापों का प्रतिनिधित्व करता है। बीपी को आमतौर पर ऊपरी बांह में मापा जाता है, विशेष रूप से कोहनी के ठीक ऊपर ब्रैकियल धमनी में।

जैसे -जैसे आप उम्र में, 30 के दशक से परे, धमनियों की दीवारें धीरे -धीरे मोटी हो जाती हैं और कम लचीली हो जाती हैं। धमनियों का यह कठोर, मुख्य रूप से परिधीय छोटी धमनियों और धमनियों में, रक्त प्रवाह को बाधित करता है। 40 वर्ष की आयु तक, हृदय को इस प्रतिरोध को दूर करने के लिए अधिक बलपूर्वक पंप करने की आवश्यकता होती है, जिससे प्रत्येक दिल की धड़कन (सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप) के दौरान उच्च बीपी हो जाता है।

परिधीय प्रतिरोध आवश्यक या प्राथमिक उच्च रक्तचाप के कारण एक महत्वपूर्ण कारक है, जो उच्च बीपी के साथ 90-95 प्रतिशत मामलों के लिए जिम्मेदार है। प्राथमिक उच्च रक्तचाप धीरे -धीरे विकसित होता है और कोई लक्षण नहीं दिखा सकता है; बहुत से लोग इस बात से अनजान रहते हैं कि उनके पास उच्च बीपी है जब तक कि वे स्मृति हानि, धीमी गति से सोच, न्यूरोलॉजिकल घाटे, या एक गंभीर जटिलता जैसे कि मामूली या प्रमुख स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ने के लिए जांच नहीं की जाती हैं। गुर्दे और आँखें भी प्रभावित होती हैं। नियमित जांच के दौरान उच्च बीपी का पता लगाना और समय पर सुनिश्चित करना, प्रभावी उपचार गंभीर जटिलताओं को रोक सकता है।

अविभाजित संख्याएँ

दुनिया भर में लगभग 140 करोड़ लोगों के पास उच्च बीपी है, जिसमें दो-तिहाई से अधिक कम और मध्यम आय वाले देशों में रहते हैं। भारत में, लगभग तीन वयस्क पुरुषों में से एक और चार महिलाओं में से एक उच्च रक्तचाप से पीड़ित है। हालांकि, केवल 20-30 प्रतिशत केवल उपचार प्राप्त करते हैं, और आधे से भी कम अपने बीपी को नियंत्रण में रखने के लिए प्रबंधन करते हैं। खतरनाक रूप से, उच्च रक्तचाप के साथ 50 से कम उम्र के लगभग आधे युवा व्यक्तियों को उनकी स्थिति से अनजान हैं, और स्वास्थ्य सुविधाओं पर जाने के बावजूद लगभग 20 प्रतिशत अविभाजित हैं।

हर कोई उच्च बीपी विकसित नहीं करता है। उच्च रक्तचाप की व्यापकता उच्च सामाजिक-आर्थिक स्थिति, उच्च रक्तचाप या हृदय और गुर्दे की बीमारी के पारिवारिक इतिहास, धूम्रपान, एक गतिहीन जीवन शैली और मोटापे से निकटता से जुड़ी हुई है। आलू के चिप्स, नामकेन, इंस्टेंट नूडल्स, आदि जैसे प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों की व्यापक खपत, अक्सर सोडियम और परिरक्षकों में उच्च, एक महत्वपूर्ण परिवर्तनीय जोखिम कारक बन गया है।

उच्च रक्तचाप के 5-10 प्रतिशत मामलों में, कुछ किडनी या अंतःस्रावी विकारों के कारण बीपी में तेज वृद्धि को अपने जीवन को बचाने के लिए तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है। रेटिना शरीर में एकमात्र ऊतक है जहां धमनियों (धमनी) की छोटी शाखाओं को सीधे नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा देखा जा सकता है। दिलचस्प बात यह है कि रेटिना धमनियों की दीवारें युवा व्यक्तियों में पारदर्शी हैं। पारदर्शिता का एक क्रमिक नुकसान और धमनियों की बढ़ती कठोरता लगातार उच्च रक्तचाप के संकेत हैं। पीजीआई, चंडीगढ़ से डॉ। जैन और डॉ। पीएल वाही, 50 साल पहले की खोज की गई थी कि रेटिना धमनियों का कठोर होना हृदय पर इसके प्रतिकूल प्रभावों से जुड़ा हुआ है, जिससे वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (हृदय के वेंट्रिकल्स का मोटा होना, निचले कक्ष जो हृदय से बाहर खून पंप करते हैं) के लिए अग्रणी हैं। दिलचस्प बात यह है कि रेटिना भी एकमात्र ऊतक है जहां धमनियों ने नेत्रहीन नसों को पार किया है।

स्ट्रोक जोखिम का संकेत

रेटिना धमनियों के उच्च रक्तचाप से प्रेरित कठोरता अंतर्निहित रेटिना नसों के संपीड़न का कारण बनती है, जिससे नसों में रक्त प्रवाह के अधूरे या पूर्ण रुकावट होती है। यह घटना, पारंपरिक जोखिम कारकों की परवाह किए बिना, स्वतंत्र रूप से स्ट्रोक के जोखिम की भविष्यवाणी करती है। रेटिना हैमरेज की उपस्थिति, रेटिना नसों की चौड़ीकरण, और रेटिना इन्फार्कट (कपास ऊन के धब्बे) माध्यमिक उच्च रक्तचाप के कारण जीवन-धमकाने वाले उच्च रक्तचाप को इंगित करता है।

सिंगापुर के डॉ। टीएन वोंग ने ‘ऑक्यूलोमिक्स’ की अवधारणा को विकसित करने और लागू करने में एक अग्रणी भूमिका निभाई है, जो प्रणालीगत रोगों का पता लगाने और भविष्यवाणी करने के लिए रेटिना इमेजिंग का उपयोग करती है। उच्च रक्तचाप के कारण होने वाले रेटिना परिवर्तन मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे और अन्य अंगों के छोटे जहाजों में समान परिवर्तन को दर्शाते हैं, और पारंपरिक जोखिम कारकों की परवाह किए बिना, स्ट्रोक, हृदय की विफलता, गुर्दे की शिथिलता और समग्र मृत्यु दर के जोखिम की स्वतंत्र रूप से भविष्यवाणी कर सकते हैं। इन परिवर्तनों का विश्लेषण करने के लिए उनके द्वारा विकसित आर्टिफिशियल इंटेलिजेंस (एआई) उपकरण का उपयोग सिंगापुर में प्राथमिक देखभाल और सामुदायिक स्वास्थ्य सेटिंग्स में किया जा रहा है ताकि प्रणालीगत रोगों और मृत्यु दर के जोखिम वाले व्यक्तियों की पहचान की जा सके।

नेशनल हेल्थ सर्विस, यूके और कैम्ब्रिज विश्वविद्यालय इन तकनीकों की जांच कर रहे हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने अंडरस्क्राइब्ड आबादी में रेटिना चित्रों से उच्च रक्तचाप और पुरानी बीमारी स्क्रीनिंग में सुधार करने के लिए स्केलेबल और सस्ती एआई-आधारित उपकरणों में रुचि दिखाई है। सामान्य बीपी की वर्तमान परिभाषा 120/80 से कम है। बीपी के ऊपर यह जीवनशैली संशोधनों की आवश्यकता है। यदि BP 140/90 mmHg से अधिक है, तो जीवन शैली में बदलाव के अलावा, आपका डॉक्टर दवा लिख ​​सकता है।

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन सभी के लिए घर पर बीपी की निगरानी करने की सलाह देता है। अपने डॉक्टर द्वारा अनुमोदित बीपी मॉनिटर का उपयोग करें। बीपी को मापने से पहले कम से कम 30 मिनट के लिए धूम्रपान, चाय, कॉफी या व्यायाम से बचें। बिना किसी पैरों के, पैरों के फ्लैट के साथ एक सीधी-समर्थित कुर्सी पर 3-5 मिनट के लिए आराम से बैठें। अपने बीपी को रिकॉर्ड करते समय बात न करें। 2-3 मिनट के अंतराल पर तीन रीडिंग लें और अपने डॉक्टर के साथ साझा करने के लिए अंतिम दो रीडिंग के औसत को रिकॉर्ड करें। जब आप अगली बार एक नेत्र विशेषज्ञ से मिलते हैं, तो उन्हें अपनी रेटिना की तस्वीर लेने के लिए कहें! यह आपका जीवन बचा सकता है!

तथ्यों की जांच: उच्च रक्तचाप प्रबंधन (2024) के लिए भारतीय दिशानिर्देशों ने बीपी वर्गीकरण को संशोधित किया है: जी नॉन-एलीवेटेड बीपी: <120/70 मिमी एचजी; एलिवेटेड बीपी: 120-139 सिस्टोलिक या 70-89 डायस्टोलिक; उच्च रक्तचाप: 140/90 मिमी एचजी या उच्च जी 3-महीने की जीवनशैली में बदलाव से पहले ड्रग ट्रीटमेंट जी शुरू करने से पहले इनमें नमक, सोडियम, ट्रांस वसा, ट्रांस वसा, पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थ, नट, फल और सब्जियां और व्यायाम (50-60 मीटर, 3-4 बार/सप्ताह) शामिल हैं। स्रोत: भारत और भारतीय कॉलेज ऑफ फिजिशियन के फिजिशियन एसोसिएशन

– लेखक एमेरिटस प्रोफेसर, पीजीआई, चंडीगढ़ हैं

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