भारतीय खाद्य सुरक्षा और मानक प्राधिकरण (एफएसएसएआई) ने 14 अक्टूबर को एक एडवाइजरी जारी की जिसमें खाद्य और पेय पदार्थ कंपनियों को किसी भी उत्पाद के नाम, लेबल या ट्रेडमार्क पर ‘ओआरएस’ (ओरल रिहाइड्रेशन सॉल्यूशन) शब्द का उपयोग करने से रोक दिया गया, यहां तक कि उपसर्ग या प्रत्यय के रूप में भी।
यह आदेश हैदराबाद स्थित बाल रोग विशेषज्ञ डॉ. शिवरंजनी संतोष द्वारा लड़ी गई आठ साल की कठिन और अकेली लड़ाई के बाद आया है। यह सब तब शुरू हुआ जब उसने देखा कि दस्त के लिए ओआरएस निर्धारित करने के बाद उसके कई युवा रोगियों की हालत में सुधार होने के बजाय स्थिति खराब हो रही थी। दशकों से, डॉक्टर 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दस्त या निर्जलीकरण के गंभीर मामलों में डब्ल्यूएचओ-अनुशंसित ओआरएस पैकेट लिखते रहे हैं, जो आमतौर पर बाद का प्रभाव होता है।
“कई बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जा रहा था और शुरुआत में ओआरएस उपचार निर्धारित करने के बाद उन्हें आईवी तरल पदार्थ देना पड़ा। मैंने माता-पिता से मुझे ओआरएस पैकेट दिखाने के लिए कहा। मानक डब्ल्यूएचओ-अनुशंसित सफेद और हरे रंग की थैली के बजाय, जिसमें आमतौर पर पाउडर के रूप में ओआरएस होता है (स्वच्छ पेयजल के साथ मिलाया जाता है), यह ओआरएस-एल नामक टेट्रा पैक में एक फल-स्वाद वाला पेय था। लेबल पर प्रति लीटर 120 ग्राम चीनी दिखाई गई, जो कि काफी अधिक है। डब्ल्यूएचओ-अनुशंसित ओआरएस फॉर्मूला जिसमें केवल 13.5 ग्राम प्रति लीटर चीनी है, ”डॉ संतोष कहते हैं।
राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण-4 (2015-2016) के विश्लेषण के आधार पर, कई शोध लेखों में बताया गया है कि बचपन में दस्त भारत में 5 साल से कम उम्र के बच्चों की मृत्यु दर के लिए जिम्मेदार तीसरी सबसे आम बीमारी है, जिससे सालाना 1,20,000 मौतें होती हैं (लगभग 13 प्रति 100 बच्चे), जिनमें से अधिकांश को रोका जा सकता है।
दस्त के कारण होने वाले निर्जलीकरण के लिए ओआरएस मानक कम लागत वाला और जीवन रक्षक उपचार रहा है, जिसे 1971 के बांग्लादेश युद्ध शरणार्थी शिविरों में हैजा के इलाज के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किए जाने के बाद 1978 से डब्ल्यूएचओ द्वारा अपनाया और प्रचारित किया गया था।
डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित ओआरएस फॉर्मूला में प्रति लीटर 2.6 ग्राम सोडियम क्लोराइड, 1.5 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड, 2.9 ग्राम सोडियम साइट्रेट और 13.5 ग्राम डेक्सट्रोज निर्जल (चीनी) होता है। इन पेय पदार्थों में अतिरिक्त चीनी सामग्री के साथ-साथ अन्य अवयवों की असंगति (डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित फार्मूले के विपरीत) बच्चे को पुनर्जलीकरण करने के बजाय तीव्र दस्त का कारण बन रही थी। ये ओआरएसएल, ओआरएस फिट, ओआरएस के साथ रिबैलेंस आदि जैसे विभिन्न नामों के तहत फार्मेसियों, अस्पतालों, स्कूलों, सुपरमार्केट और ऑनलाइन में मुफ्त में उपलब्ध थे। डॉ. संतोष कहते हैं कि विपणन से अनजान और गुमराह होकर, माता-पिता इन शर्करा युक्त पेय खरीद रहे थे, जो संभावित रूप से घातक हो सकते थे।
यह निश्चित नहीं था कि किससे संपर्क किया जाए, उसने शुरुआत में अपने इंस्टाग्राम और यूट्यूब चैनल पर पोस्ट करना शुरू किया। “आखिरकार, 2021 में, मैंने डेटा और सबूतों के साथ केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय के तहत केंद्रीय औषधि मानक नियंत्रण संगठन (सीडीएससीओ) को लिखा। उन्होंने वापस लिखा कि इन्हें औषधीय पेय के रूप में विपणन नहीं किया जा रहा था, बल्कि ‘खाद्य और पेय पदार्थ’ श्रेणी के तहत बेचा जा रहा था, और लाइसेंस एफएसएसएआई द्वारा दिया गया था,” दृढ़ योद्धा कहते हैं, जिन्होंने फिर एफएसएसएआई और अंततः केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय को लिखा।
उनके प्रयास रंग लाए और 8 अप्रैल, 2022 को एफएसएसएआई ने एक आदेश जारी किया, जिसमें इन गैर-चिकित्सा पेय पदार्थों को उनके लेबल पर ‘ओआरएस’ का उपयोग करने से रोक दिया गया। इस सफलता पर उनका उत्साह बमुश्किल तीन महीने तक कायम रहा। 14 जुलाई, 2022 को, एफएसएसएआई ने अपने आदेश को पलट दिया, जिससे कंपनियों को ‘ओआरएस’ का उपयोग करने की अनुमति मिल गई, जिसमें एक अस्वीकरण लिखा था: ‘यह उत्पाद डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित ओआरएस फॉर्मूला नहीं है,’ पैक पर मुश्किल से पढ़ने योग्य फ़ॉन्ट में मुद्रित किया गया, जिससे रिलायंस कंज्यूमर और हिंदुस्तान यूनिलीवर सहित कई प्रमुख फास्ट-मूविंग उपभोक्ता सामान (एफएमसीजी) कंपनियों को आकर्षक भारतीय ओआरएस बाजार में प्रवेश करने के लिए प्रेरित किया गया, जिसका मूल्य लगभग 1,000 रुपये है। करोड़.
निराश लेकिन निडर होकर, डॉ संतोष ने पिछले साल सितंबर में तेलंगाना उच्च न्यायालय के समक्ष एक जनहित याचिका दायर की, जिसमें केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय, एफएसएसएआई और डॉ रेड्डीज लैबोरेटरीज और केनव्यू (जॉनसन एंड जॉनसन से एक स्पिन-ऑफ) जैसी कई कंपनियां प्रतिवादी के रूप में शामिल थीं।
जैसे-जैसे उनके आक्रामक सार्वजनिक अभियान को गति मिली, उन्हें एंडोक्राइन सोसाइटी ऑफ इंडिया और महिला बाल रोग विशेषज्ञ फोरम के साथ-साथ हजारों माता-पिता, पत्रकारों, स्वास्थ्य पेशेवरों और सोशल मीडिया प्रभावशाली लोगों से कुछ आवश्यक समर्थन मिला। व्यापक सार्वजनिक समर्थन ने एफएसएसएआई को 2022 के प्रतिबंध को दोहराते हुए अपना नवीनतम निर्देश जारी करने के लिए मजबूर किया: “कोई भी पेय, कार्बोनेटेड पेय या खाद्य उत्पाद अपने लेबल या ट्रेडमार्क पर ‘ओआरएस’ को उपसर्ग या प्रत्यय के साथ या उसके बिना नहीं रखेगा। ऐसे किसी भी उत्पाद को तुरंत बिक्री से हटा दिया जाना चाहिए।”
हालांकि युद्ध अभी खत्म नहीं हुआ है क्योंकि दिल्ली उच्च न्यायालय ने जॉनसन एंड जॉनसन की सहायक कंपनी, जेएनटीएल कंज्यूमर हेल्थ (केनव्यू की एक भारतीय सहायक कंपनी) की याचिका के बाद एफएसएसएआई के नवीनतम प्रतिबंध पर रोक लगा दी है, जिसमें एफएसएसएआई को अपना मामला पेश करने की अनुमति दी गई है। इस अंतरिम रोक का मतलब है कि जेएनटीएल अदालत या एफएसएसएआई द्वारा अंतिम समाधान होने तक लगभग 200 करोड़ रुपये के ओआरएसएल और रीबैलेंस के अपने स्टॉक को बेचना जारी रख सकता है।
इसे जनता की जीत बताने वाले डॉ. संतोष को अनुकूल परिणाम के लिए सरकार पर पूरा भरोसा है।
शिशु देखभाल वकालत समूह ब्रेस्टफीडिंग प्रमोशन नेटवर्क ऑफ इंडिया के संस्थापक डॉ अरुण गुप्ता, हालांकि, अंतिम या समय पर परिणाम के बारे में इतने निश्चित नहीं हैं। उनका कहना है कि हमारी न्यायिक प्रणाली की स्थिति को देखते हुए यह मामला वर्षों तक खिंच सकता है। लेकिन इससे भी अधिक, वह सीधे तौर पर एफएसएसएआई की ढीली नियामक प्रथाओं पर दोष मढ़ते हैं। “कोई भी ऑनलाइन आवेदन कर सकता है, एक सेक्टर चुन सकता है और लाइसेंस प्राप्त कर सकता है। कोई भौतिक सत्यापन नहीं है।”
चंडीगढ़ स्थित बाल रोग विशेषज्ञ डॉ. महेश हीरानंदानी का कहना है कि डॉक्टरों के बीच भी जागरूकता की कमी के कारण समस्या बढ़ गई है। उन्होंने आगे कहा, “मेरे पास ऐसे मामले आए हैं जहां डॉक्टर ने डायरिया से पीड़ित बच्चे को कृत्रिम मिठास वाले स्पोर्ट्स ड्रिंक की सिफारिश की थी। न केवल माता-पिता या आम लोगों को बल्कि डॉक्टरों को भी कोई दवा या पेय या खाद्य पदार्थ लिखने या खरीदने से पहले लेबल पढ़ना चाहिए।”
हालाँकि सभी विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि सख्त कानून और उनका और भी सख्त कार्यान्वयन लोगों को व्यावसायिक लालच, अनैतिक प्रथाओं और अधिकारियों की उदासीनता से बचा सकता है।
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