डॉक्टरस्पीक: आपको सर्दियों में उदासी क्यों महसूस होती है?

दिल्ली स्थित मार्केटिंग पेशेवर प्रिया (32) को 20 साल की उम्र से ही बार-बार शीतकालीन अवसाद हो रहा है। हर साल अक्टूबर-नवंबर से फरवरी तक, वह अत्यधिक थकान, हाइपरसोमनिया (10-12 घंटे की नींद फिर भी थक जाती है), तीव्र कार्बोहाइड्रेट की लालसा के कारण 5-7 किलोग्राम वजन बढ़ना, लगातार कम मूड, एनहेडोनिया (खुशी का अनुभव करने की क्षमता कम होना), खराब एकाग्रता और निराशा की भावनाओं का अनुभव करती है। अप्रैल-मई तक ये लक्षण पूरी तरह ख़त्म हो जाते हैं। उन्हें सीज़नल अफेक्टिव डिसऑर्डर (एसएडी) का पता चला है। अवसाद का पारिवारिक इतिहास और सर्दियों की धूप में कमी प्रमुख ट्रिगर हैं।

मेरे पास एक और मरीज है, राज (45), जो दिल्ली सरकार का कर्मचारी है, वह भी पिछले 10 वर्षों से बार-बार शीतकालीन अवसाद से पीड़ित है। हर साल, दिसंबर के बाद से, वह उल्लेखनीय चिड़चिड़ापन, अत्यधिक सुस्ती, हाइपरसोमनिया (10-12+ घंटे की नींद अभी भी थका हुआ), कार्ब-क्रेविंग और वजन बढ़ना, गंभीर सामाजिक वापसी, निराशा और आत्मघाती विचारों का अनुभव करता है। लक्षण फरवरी-मार्च तक जारी रहते हैं, और वसंत तक गायब हो जाते हैं और सर्दियाँ दोबारा आने तक कोई पुनरावृत्ति नहीं होती है।

उनका निदान प्रिया के समान है – एसएडी या मौसमी पैटर्न (सर्दियों के प्रकार) के साथ आवर्ती प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार। द्विध्रुवी विकार का पारिवारिक इतिहास और सूरज की रोशनी के बिना दिल्ली की धूमिल सर्दियाँ प्रमुख कारण हैं।

भारत भर में मनोचिकित्सा ओपीडी उन रोगियों से भरी हुई हैं जो सर्दियां शुरू होने और बढ़ने के साथ अक्सर उदास महसूस करते हैं। एसएडी एक प्रकार का अवसाद या मनोदशा संबंधी विकार है जो हर साल एक ही मौसम में (अक्सर शरद ऋतु या सर्दियों में) दोहराया जाता है और दूसरे मौसम (आमतौर पर वसंत या गर्मियों) में सुधार होता है या पूरी तरह से खत्म हो जाता है। लक्षणों में लगातार ख़राब मूड, हर समय थकान महसूस होना, दैनिक गतिविधियों में रुचि न होना और अवसाद के समान कुछ और लक्षण शामिल हैं।

स्टेटपर्ल्स में एक समीक्षा बताती है कि एसएडी में अक्सर विशेष लक्षण शामिल होते हैं जिन्हें ‘एटिपिकल फीचर्स’ कहा जाता है – बहुत अधिक सोना, बहुत अधिक खाना (विशेष रूप से मिठाई और कार्बोहाइड्रेट), वजन बढ़ना, और बहुत थकान महसूस करना – साथ ही अवसाद के सामान्य लक्षण जैसे उदासी, कोई ऊर्जा नहीं होना और ध्यान केंद्रित करने में परेशानी।

विश्व स्तर पर, एसएडी कुल आबादी के लगभग 10 प्रतिशत को प्रभावित करता है, भूमध्य रेखा से दूर के स्थानों में इसकी दर अधिक है, जहां सर्दियों में अंधेरा अधिक होता है।

भारत में, भूमध्य रेखा के निकट होने के कारण SAD आमतौर पर कम आम है। हालाँकि, दिल्ली, पंजाब और कश्मीर जैसे उत्तरी राज्यों में, सर्दियों में घना कोहरा, प्रदूषण, ठंडा मौसम और लोगों का घर के अंदर रहना, जिससे प्राकृतिक सूर्य के प्रकाश का संपर्क कम हो जाता है, एसएडी के लक्षणों को ट्रिगर कर सकते हैं। उत्तर भारत के अध्ययनों से पता चलता है कि कम से कम 18 प्रतिशत मरीज़ों में एसएडी है जो पहले से ही अवसाद या द्विध्रुवी जैसे अन्य मूड विकारों से पीड़ित हैं।

अन्य अध्ययनों में कहा गया है कि लाखों भारतीयों को सर्दियों के महीनों के दौरान एसएडी जैसे लक्षणों का अनुभव हो सकता है। दिल्ली में डॉक्टर अक्सर सर्दियों के चरम महीनों (नवंबर-फरवरी) के दौरान प्रतिदिन दो से चार नए एसएडी मामले देखते हैं। महिलाओं, युवा वयस्कों (20-30), और मूड विकारों के पारिवारिक इतिहास वाले लोग अधिक जोखिम में हैं।

ऐसा क्यों होता है

इसका मुख्य कारण शरद ऋतु और सर्दियों के महीनों के दौरान सूरज की रोशनी का कम होना है। सूर्य के प्रकाश की कम मात्रा शरीर की आंतरिक घड़ी/सर्कैडियन लय को बिगाड़ देती है, जो नींद, ऊर्जा स्तर और मूड को प्रभावित करती है।

प्रमुख कारक एवं तंत्र:

सर्कैडियन लय समस्याएं: छोटे दिन मेलाटोनिन (नींद हार्मोन) के उत्पादन में वृद्धि और शरीर की दैनिक आंतरिक घड़ी में बदलाव/गलत संरेखण का कारण बनते हैं।

मस्तिष्क में रासायनिक परिवर्तन: सेरोटोनिन (एक मूड-विनियमन करने वाला रसायन) का निम्न स्तर, साथ ही डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन और ग्लूटामेट जैसे अन्य न्यूरोट्रांसमीटर में व्यवधान।

प्रकाश के प्रति कम प्रतिक्रिया: कुछ लोगों की आंखें (रेटिना) प्रकाश के प्रति कम संवेदनशील होती हैं, इसलिए जो भी सूरज की रोशनी उपलब्ध होती है, उससे उन पर मूड-बूस्टिंग प्रभाव कम होता है।

जेनेटिक कारक: पारिवारिक इतिहास एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है; कुछ अध्ययनों का कहना है कि सेरोटोनिन, डोपामाइन और शरीर की घड़ी से जुड़ी कुछ जीन विविधताएँ जोखिम बढ़ाती हैं।

अन्य कारक: कम धूप में रहने से विटामिन डी का कम स्तर, और सर्दियों के बारे में नकारात्मक विचार जैसे मनोवैज्ञानिक कारक लक्षणों को बदतर बना सकते हैं।

एसएडी के अधिकांश मामलों में, ये सभी कारक एक साथ काम करते हैं, यही कारण है कि कम रोशनी वाले क्षेत्रों में हर कोई एसएडी से प्रभावित नहीं होता है। विकार आमतौर पर तब शुरू होता है जब जैविक भेद्यता छोटे, गहरे दिनों के पर्यावरणीय ट्रिगर से मिलती है।

उपचार के विकल्प

उपचार, जैसे कि प्रिया के मामले में, नकारात्मक मौसमी विचारों को संबोधित करने के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के साथ मिलकर सुबह की उज्ज्वल रोशनी चिकित्सा शामिल है। निवारक उपाय के रूप में, एसएडी के अधिकांश रोगियों को सर्दियों की शुरुआत से पहले कम खुराक वाले एंटीडिप्रेसेंट के साथ-साथ विटामिन डी की खुराक लेने की सलाह दी जाती है। जीवनशैली में बदलावों में सुबह की धूप का संपर्क, नियमित व्यायाम और नियमित नींद शामिल हैं। इन बदलावों के बाद कुछ ही हफ्तों में प्रिया के लक्षणों में काफी सुधार हुआ। राज की उपचार योजना भी इसी तर्ज पर थी।

विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि एक एकीकृत दृष्टिकोण, प्रकाश चिकित्सा, मनोचिकित्सा, दवा (जब आवश्यक हो) और जीवनशैली समायोजन का संयोजन, सर्वोत्तम और लंबे समय तक चलने वाले परिणाम देता है। यदि आप लगातार मौसमी उदासी का अनुभव करते हैं, तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श लें क्योंकि समय पर मदद से बड़ा अंतर आ सकता है।

– लेखक क्लिनिकल साइकोलॉजिस्ट, माइंड हीलिंग क्लिनिक, नई दिल्ली हैं

एसएडी विकार से निपटने के लिए सरल उपाय

अधिकांश एसएडी मरीज़ साधारण जीवनशैली में बदलाव और कुछ पेशेवर मदद से बेहतर हो जाते हैं।

— प्रतिदिन सुबह की धूप का आनंद लेने के लिए बाहर निकलें।

– दैनिक व्यायाम दिनचर्या जैसे पैदल चलना, योग करना, स्ट्रेचिंग आदि करें।

– मूड को स्थिर रखने के लिए स्वस्थ आहार एक महत्वपूर्ण कारक है। साबुत अनाज, मौसमी फल, सब्जियाँ, दालें, फलियाँ के अलावा, विटामिन डी के प्राकृतिक स्रोत जैसे वसायुक्त मछली, अंडे की जर्दी, गरिष्ठ खाद्य पदार्थ, जिनमें अनाज और जूस, डेयरी, (पनीर, दही), पौधों का दूध, मशरूम आदि शामिल हैं। यदि आपका स्तर कम है तो विटामिन डी की खुराक लें।

– सोने का नियमित शेड्यूल रखें।

– परिवार और दोस्तों के साथ समूह गतिविधियों में शामिल हों।

तथ्यों की जांच: 10 मिलियन से अधिक भारतीय एसएडी लक्षणों का अनुभव करते हैं। पश्चिम के विपरीत, भारतीय अध्ययन, विशेष रूप से उत्तर भारत में, गर्मियों में अवसाद के लिए एक महत्वपूर्ण प्रवृत्ति पाते हैं, सर्दियों में चरम पर और गर्मियों में छोटे शिखर पर, कभी-कभी मौसमी उन्माद सहित, एक अध्ययन में कहा गया है। प्रभावशाली विकारों का जर्नल. एसएडी का प्रसार अक्षांश से जुड़ा हुआ है, लेकिन भारत में अध्ययन अलग-अलग दरें दिखाते हैं, कश्मीर के कुछ लोगों में उच्च मौसमी अवसाद (देर से सर्दी/शुरुआती वसंत) पाया गया है, जबकि उत्तर भारत के अन्य लोगों ने गर्मियों के पैटर्न को नोट किया है। इंडियन जर्नल ऑफ सोशल साइकेट्री. एसएडी को भारत में कम समझा जाता है, आंशिक रूप से क्योंकि मौसमी दिन के उजाले में परिवर्तन कम स्पष्ट होते हैं। इसके अलावा भारतीयों में अक्सर समशीतोष्ण जलवायु में देखी जाने वाली क्लासिक ‘असामान्य’ विशेषताओं (जैसे वजन/नींद का बढ़ना) का अभाव होता है।