डॉक्टरस्पीक: पुरुष रजोनिवृत्ति और इसके प्रभावों के बारे में सब कुछ

आईटी पेशेवर आदित्य (48) पिछले कुछ महीनों से अत्यधिक थकान, ऊर्जा के स्तर में गिरावट, तनाव, कामेच्छा में कमी और स्तंभन दोष का अनुभव कर रहे थे। ‘स्वच्छ आहार’ के बावजूद, उनका वजन भी बढ़ गया था, खासकर पेट के आसपास। उनके डॉक्टर की सिफारिश पर, नैदानिक ​​जांच में उनके टेस्टोस्टेरोन के स्तर में 280 एनजी/डीएल (सामान्य 300-1000एनजी/डीएल) तक की गिरावट देखी गई। उनके निदान – एंड्रोपॉज़ – को हाइपोगोनाडिज्म की देर से शुरुआत के रूप में भी जाना जाता है। दीर्घकालिक तनाव कोर्टिसोल के स्तर को बढ़ाता है जो केंद्रीय मोटापे के साथ-साथ एंड्रोपॉज की शुरुआत का कारण बन सकता है।

महिलाओं की तरह, जैसे-जैसे पुरुषों की उम्र बढ़ती है, उनमें भी हार्मोन के स्तर, विशेषकर टेस्टोस्टेरोन में धीरे-धीरे गिरावट का अनुभव होता है। इस प्राकृतिक प्रक्रिया को एंड्रोपॉज़ कहा जाता है, जिसे अक्सर पुरुष रजोनिवृत्ति कहा जाता है। हालांकि रजोनिवृत्ति के रूप में उतना प्रसिद्ध नहीं है, एंड्रोपॉज एक आदमी के शारीरिक और भावनात्मक कल्याण पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है।

एंड्रोपॉज़ का तात्पर्य टेस्टोस्टेरोन के स्तर में उम्र से संबंधित गिरावट और पुरुषों द्वारा अनुभव किए जाने वाले लक्षणों से है। रजोनिवृत्ति की तरह, एंड्रोपॉज भी पुरुषों में हार्मोन उत्पादन में एक क्रमिक गिरावट है, जो आमतौर पर मध्यम आयु वर्ग या वृद्ध पुरुषों में होती है, आमतौर पर उनके 40 या 50 के दशक में शुरू होती है, हालांकि शुरुआत और गंभीरता भिन्न हो सकती है।

लक्षण

— ऊर्जा में कमी, थकान, नींद में खलल: अधिकांश पुरुष पर्याप्त आराम के बाद भी थकान महसूस करते हैं।

– यौन परिवर्तन: कई लोग कामेच्छा में गिरावट महसूस करते हैं, कुछ को स्तंभन दोष, यौन सहजता में कमी और यौन मुठभेड़ों के बीच लंबे समय तक ठीक होने का अनुभव हो सकता है।

– मूड में बदलाव: हार्मोनल उतार-चढ़ाव और उम्र बढ़ने की चिंताओं से निपटने में असमर्थता के कारण मूड में बदलाव, चिड़चिड़ापन, चिंता, यहां तक ​​कि कुछ मामलों में अवसाद भी हो सकता है।

– मांसपेशियों और हड्डियों में परिवर्तन: टेस्टोस्टेरोन मांसपेशियों और हड्डियों के घनत्व को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एंड्रोपॉज़ के दौरान, मांसपेशियों का द्रव्यमान, ताकत और हड्डियों का घनत्व कम हो सकता है, जिससे कमजोरी बढ़ सकती है, जिससे ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा बढ़ सकता है।

– शरीर की संरचना में परिवर्तन: इससे शरीर में वसा में वृद्धि हो सकती है, विशेष रूप से पेट के आसपास और समग्र शारीरिक फिटनेस और आत्म-सम्मान में कमी हो सकती है।

– अनिद्रा, गर्म चमक, स्तन कोमलता: हालांकि सभी नहीं, लेकिन कुछ पुरुषों को नींद में खलल/अनिद्रा, यहां तक ​​कि गर्म चमक, स्तन कोमलता, या एकाग्रता संबंधी समस्याओं का अनुभव हो सकता है।

इसका मुख्य कारण टेस्टोस्टेरोन उत्पादन में उम्र से संबंधित गिरावट है। टेस्टोस्टेरोन का स्तर आम तौर पर 30 के बाद लगभग 1 प्रतिशत/प्रति वर्ष कम हो जाता है।

विक्रम (52), एक सॉफ्टवेयर आर्किटेक्ट, ने हाल ही में साप्ताहिक फुटबॉल खेल के बाद ‘अत्यधिक दर्द’, पीठ के निचले हिस्से में लगातार दर्द, शारीरिक सहनशक्ति, शक्ति और मांसपेशियों की टोन में कमी, नियमित व्यायाम और पर्याप्त नींद के बावजूद लगातार थकान की शिकायतों के बाद परामर्श मांगा। उनके निदान से पता चला कि टेस्टोस्टेरोन में अत्यधिक कमी और अत्यधिक विटामिन डी की कमी है। भारतीय पुरुषों में, कम विटामिन डी का स्तर अक्सर एंड्रोपॉज़ लक्षणों को जन्म देता है।

अन्य कारक जो एंड्रोपॉज़ की शुरुआत और प्रगति में योगदान करते हैं:

– अस्वास्थ्यकर जीवनशैली: खराब आहार, व्यायाम की कमी, अत्यधिक शराब का सेवन और धूम्रपान, टेस्टोस्टेरोन के स्तर में गिरावट को तेज कर सकते हैं और लक्षणों को बढ़ा सकते हैं।

– पुरानी स्वास्थ्य स्थितियाँ: मोटापा, मधुमेह, उच्च रक्तचाप और हृदय रोग भी हार्मोन उत्पादन को प्रभावित कर सकते हैं।

– दवाएं: एंटीडिप्रेसेंट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और ओपिओइड जैसी दवाएं टेस्टोस्टेरोन उत्पादन में हस्तक्षेप कर सकती हैं। कैंसर के लिए कीमो या विकिरण थेरेपी भी हार्मोन के स्तर को प्रभावित कर सकती है।

– मनोवैज्ञानिक कारक: तनाव, अवसाद और चिंता का एंड्रोपॉज़ के साथ पारस्परिक संबंध है। हार्मोनल परिवर्तन भावनात्मक गड़बड़ी में योगदान कर सकते हैं, जबकि भावनात्मक भलाई भी हार्मोन विनियमन को प्रभावित कर सकती है।

निदान एवं उपचार

यदि कोई मध्यम आयु वर्ग का व्यक्ति इनमें से किसी भी लक्षण का अनुभव करता है, तो एक साधारण रक्त परीक्षण (यूरोलॉजिस्ट/एंड्रोलॉजिस्ट या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सलाह पर) टेस्टोस्टेरोन के स्तर की जांच कर सकता है। अधिकांश विशेषज्ञ आमतौर पर अनुशंसा करते हैं:

– हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी): गंभीर मामलों में, टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (टीआरटी) की सिफारिश की जा सकती है। लेकिन इसके संभावित दुष्प्रभावों के कारण इसे हमेशा विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में ही लेना चाहिए।

– जीवनशैली में संशोधन: नियमित व्यायाम, संतुलित आहार, तनाव कम करने की तकनीक और पर्याप्त नींद ऊर्जा में सुधार और लक्षणों को काफी कम करने में मदद कर सकती है।

– मनोवैज्ञानिक समर्थन: भावनात्मक चुनौतियों से जूझ रहे लोगों के लिए परामर्श फायदेमंद हो सकता है। मूल कारण को संबोधित करने और मुकाबला करने के तंत्र को सीखने से मदद मिल सकती है।

– लक्षण-आधारित दवाएं: इरेक्टाइल डिसफंक्शन, या अत्यधिक चिंता को दूर करने के लिए डॉक्टर कुछ दवाएं लिख सकते हैं।

एंड्रोपॉज़ एक प्राकृतिक प्रक्रिया है जिसका अनुभव कई पुरुष उम्र बढ़ने के साथ करते हैं। एंड्रोपॉज के बारे में ज्यादा जागरूकता नहीं है और इसे अक्सर अवसाद, मधुमेह, हाइपोथायरायडिज्म, पोषण संबंधी कमियों (विटामिन डी और बी 12) के साथ भ्रमित किया जाता है, जिससे निदान में देरी हो सकती है। लक्षणों को पहचानने और समझने से पुरुषों को समय पर और उचित चिकित्सा सहायता लेने और उम्र बढ़ने के साथ स्वस्थ जीवन जीने के लिए उपयुक्त उपचार खोजने में मदद मिल सकती है।

– लेखिका चंडीगढ़ के क्लाउडनाइन अस्पताल में स्त्री रोग विशेषज्ञ और बांझपन विशेषज्ञ हैं

तथ्यों की जांच

विश्व स्तर पर, सख्ती से परिभाषित देर से शुरू होने वाला हाइपोगोनैडिज्म (कम टेस्टोस्टेरोन प्लस स्पष्ट लक्षण) 40-79 आयु वर्ग के केवल 2-6 प्रतिशत पुरुषों को प्रभावित करता है। व्यापक रूप से कम टेस्टोस्टेरोन का स्तर (बिना लक्षणों के) अधिक आम है: 60-70 वर्ष से अधिक उम्र के 20-30 प्रतिशत पुरुषों में कम रीडिंग होती है। टेस्टोस्टेरोन लगातार गिरता है, लेकिन अधिकांश पुरुष इसे अपना लेते हैं या उन्हें कोई बड़ी समस्या नहीं होती है। उम्र, मोटापा, मधुमेह और पुरानी बीमारी के साथ लक्षणात्मक मामले बढ़ते हैं।

भारतीय अध्ययन सख्त पश्चिमी परिभाषाओं की तुलना में उच्च लक्षण दर की रिपोर्ट करते हैं। 2009 में स्वस्थ भारतीय पुरुषों (अस्पताल कर्मचारी, उम्र 40-60+) के अध्ययन में, 67.5 प्रतिशत ने लक्षणों की सूचना दी, लेकिन केवल 26-33 प्रतिशत में दोनों लक्षण थे और कम मुक्त/कुल टेस्टोस्टेरोन की पुष्टि की गई थी। अन्य भारतीय शोधों में 40 से अधिक उम्र के 40-71 प्रतिशत पुरुषों में रोगसूचक एंड्रोपॉज पाया गया, 25-40 प्रतिशत मामलों में कम टेस्टोस्टेरोन की पुष्टि हुई। जागरूकता बहुत कम है क्योंकि केवल 2-17 प्रतिशत पुरुषों ने ‘एंड्रोपॉज़’ शब्द भी सुना है। मधुमेह, मोटापा या गतिहीन जीवन शैली वाले पुरुषों में यह दर अधिक है।