दर्दनाक, अनियमित मासिक धर्म एंडोमेट्रियोसिस हो सकता है

भाविका (20) को अपनी मासिक अवधि से डर लगता था, क्योंकि यह हमेशा गंभीर दर्द, भारी और लंबे समय तक रक्तस्राव (कभी-कभी 8-10 दिन) के साथ होता था।

किरण (30) को हमेशा पेल्विक दर्द और मासिक धर्म में दर्द की शिकायत रहती थी। वह शादी के दो साल बाद से ही गर्भधारण की कोशिश कर रही थी।

दोनों महिलाओं को अंततः एंडोमेट्रियोसिस का पता चला, जो दुनिया भर में महिलाओं और भारत में लगभग 45 मिलियन महिलाओं को प्रभावित करने वाली सबसे आम, फिर भी गलत समझी जाने वाली स्थिति में से एक है।

एंडोमेट्रियोसिस क्या है?

एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी स्थिति है जहां गर्भाशय के अंदर की परत के समान ऊतक (जिसे एंडोमेट्रियम कहा जाता है) गर्भाशय के बाहर बढ़ने लगता है, आमतौर पर अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय की बाहरी सतह या श्रोणि गुहा में अन्य अंगों पर। मासिक धर्म चक्र के दौरान, यह ऊतक सामान्य एंडोमेट्रियल ऊतक की तरह व्यवहार करता है – यह गाढ़ा हो जाता है, टूट जाता है और रक्तस्राव होता है।

हालाँकि, क्योंकि रक्तस्राव गर्भाशय के बाहर होता है, रक्त नियमित मासिक धर्म के रक्त की तरह शरीर से बाहर नहीं निकल पाता है, जिससे लंबे समय तक सूजन, गंभीर दर्द और घाव हो जाते हैं। प्रभावित महिलाओं को आमतौर पर क्रोनिक पेल्विक दर्द, अनियमित या भारी रक्तस्राव, बांझपन और निशान ऊतक और आसंजन का सामना करना पड़ता है। गंभीर मामलों में, यह जीवन की गुणवत्ता और सामाजिक और भावनात्मक कल्याण को प्रभावित करता है।

लक्षण

1. महिलाओं में लक्षण व्यापक रूप से भिन्न होते हैं और इसका बीमारी की गंभीरता से कोई सीधा संबंध नहीं हो सकता है।

2. मासिक धर्म का दर्द हल्का या अशक्त करने वाला होना

3. दीर्घकालिक गैर-मासिक पैल्विक दर्द

4. संभोग के दौरान या बाद में दर्द होना

5. दर्दनाक मल त्याग और पेशाब

6. भारी और/या अनियमित मासिक धर्म रक्तस्राव

7. थकान, अवसाद और चिंता, पेट में सूजन और मतली

8. बांझपन या गर्भधारण करने में असमर्थता

कारण और जोखिम कारक

एंडोमेट्रियोसिस का सटीक कारण ज्ञात नहीं है, सबसे आम है प्रतिगामी मासिक धर्म यानी फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से मासिक धर्म के रक्त का उल्टा प्रवाह। मासिक धर्म के रक्त में मौजूद ऊतक गर्भाशय के अलावा अन्य अंगों में प्रत्यारोपित हो जाते हैं और बढ़ने लगते हैं। यौवन के दौरान, एस्ट्रोजन भ्रूण कोशिकाओं को एंडोमेट्रियल जैसे ऊतक में बदल सकता है। कभी-कभी हिस्टेरेक्टॉमी या सी-सेक्शन सर्जरी के बाद, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं सर्जिकल चीरा वाली जगहों से जुड़ सकती हैं। एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली गर्भाशय के बाहर बढ़ने वाले एंडोमेट्रियल जैसे ऊतक को पहचानने और नष्ट करने में विफल हो सकती है।

शरीर की इस असामान्य प्रतिक्रिया के लिए आनुवंशिक, परिवर्तित प्रतिरक्षा कारक और पर्यावरणीय कारक जिम्मेदार हो सकते हैं। देरी से बच्चे पैदा होने की घटना का महत्वपूर्ण संबंध है। आम धारणा के विपरीत, हार्मोनल गर्भ निरोधकों की बीमारी के विकास और प्रगति के खिलाफ सुरक्षात्मक भूमिका होती है।

ख़तरे में कौन है?

एंडोमेट्रियोसिस प्रजनन वर्षों की बीमारी है। हालाँकि, घटनाओं के साथ-साथ गंभीरता में भी स्पष्ट वृद्धि हुई है। विशेषज्ञों का कहना है कि 20-40 आयु वर्ग की महिलाओं में इसके मामले बढ़ रहे हैं। यह रोग हार्मोन पर निर्भर है और रजोनिवृत्ति के बाद कम हो जाता है।

निदान

पहले, सटीक निदान केवल लैप्रोस्कोपी के माध्यम से संभव था, लेकिन अब ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड और एमआरआई जैसी इमेजिंग तकनीकें एंडोमेट्रियोसिस का विश्वसनीय निदान कर सकती हैं और यहां तक ​​कि बीमारी की सीमा का उचित अनुमान भी प्रदान कर सकती हैं।

स्थिति और इसकी गंभीरता के आधार पर सबसे आम उपचार दवा और सर्जरी है। हालाँकि, अंतर्राष्ट्रीय मानदंड गंभीर मामलों में सर्जरी की सलाह देते हैं। भाविका के मामले में, डॉक्टर ने उसके लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों, कुछ अन्य दवाओं और जीवनशैली में बदलाव की सिफारिश की, जिसमें स्वस्थ आहार और नियमित व्यायाम, वजन बढ़ने से रोकना शामिल है। लक्षणों को प्रबंधित करने और प्राकृतिक गर्भधारण का विकल्प चुनने के लिए किरण को कुछ महीनों तक दवा भी दी गई।

एंडोमेट्रियोसिस में, कई महिलाएं उपचार के बाद स्वाभाविक रूप से गर्भधारण कर सकती हैं, जबकि चरम मामलों में आईवीएफ की आवश्यकता होती है।

पुनरावृत्ति की संभावना

एंडोमेट्रियोसिस एक हार्मोन-निर्भर बीमारी है और यह तब तक जारी रहती है जब तक मासिक धर्म जारी रहता है। जो उपचार मासिक धर्म को रोकते हैं या हार्मोन की जांच करते हैं, वे बीमारी को दबाने में सक्षम होंगे। रजोनिवृत्ति के बाद इसमें प्रगति नहीं होती है। गर्भावस्था के दौरान या मासिक धर्म को दबाने वाले उपचारों के दौरान यह काफी हद तक दब जाता है। यहां तक ​​कि सर्जरी भी उपचारात्मक नहीं है और सर्जरी के बाद भी एंडोमेट्रियोसिस दोबारा हो सकता है। अच्छी खबर यह है कि यह वृद्धि कैंसर रहित है। कुछ महिलाओं में, वृद्धि स्थिर रह सकती है या अपने आप ही कम भी हो सकती है।

उपचार के विकल्प

इस बीमारी का कोई इलाज नहीं है लेकिन इसके लक्षणों को नियंत्रित करना और जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार करना संभव है। उपचार इस उद्देश्य पर निर्भर है कि क्या दर्दनाक माहवारी का प्रबंधन किया जाए या प्रजनन क्षमता प्रभावित हो रही है या नहीं। उपचार के बाद, कई महिलाएं स्वाभाविक रूप से गर्भधारण करती हैं। आईवीएफ जैसी प्रजनन सहायता की सलाह केवल चरम मामलों में ही दी जाती है।

दर्द प्रबंधन: मासिक धर्म के दौरान ली जाने वाली सामान्य दर्द निवारक दवाएं अधिकांश मामलों में पर्याप्त होती हैं। अधिक गंभीर मामलों में, स्त्री रोग विशेषज्ञ मौखिक गर्भनिरोधक गोलियों की सिफारिश कर सकते हैं जो दर्द से राहत देती हैं, दर्द को बढ़ने से रोकती हैं और यदि आवश्यक हो तो गर्भनिरोधक सुरक्षा भी प्रदान करती हैं। कई और प्रभावी उपचार विकल्प हैं जैसे डायनोगेस्ट, एलागोलिक्स, आदि, जो गंभीर मामलों में दर्द से राहत दे सकते हैं।

सर्जरी: इसे दर्द के बहुत गंभीर मामलों के लिए आरक्षित किया जाना चाहिए और एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए, क्योंकि बार-बार सर्जरी समस्याग्रस्त हो सकती है। इसके अलावा, सभी सर्जरी में डिम्बग्रंथि रिजर्व (उपजाऊ अंडों का) कम होने की संभावना होती है, जो पहले से ही बीमारी के कारण समझौता हो चुका है।

जैसे-जैसे एंडोमेट्रियोसिस के मामले बढ़ रहे हैं, जागरूकता भी बढ़नी चाहिए कि उपचार से प्रभावित महिलाओं के लिए दर्द मुक्त जीवन जीना और मातृत्व का आनंद लेना संभव हो सकता है।

करो और ना करो

स्वस्थ, सूजनरोधी आहार बनाए रखें।

सप्ताह में कम से कम 5-6 बार व्यायाम या सैर जरूरी है।

जलयोजन: हाइड्रेटेड रहने के लिए खूब पानी पियें।

वजन बढ़ने से बचें

– लेखिका जिंदल क्लिनिक, चंडीगढ़ में स्त्री रोग विशेषज्ञ हैं