पुरानी कब्ज से आंतों में सूजन हो सकती है

दिनेश (72) को लंबे समय से कब्ज की शिकायत थी। उन्हें निचले बाएँ पेट में हल्का दर्द, मतली, सूजन और गैस थी। टोमोग्राफी परीक्षण से पता चला कि उन्हें बाएं बृहदान्त्र का डायवर्टीकुलोसिस है।

वनिता (61) के पेट में तेज दर्द होने लगा। जब वह पीजीआई ओपीडी में आई, तो उसे बुखार था, डॉक्टर ने उसके बाएं निचले पेट को छूने पर कोमलता और अस्पष्ट गांठ देखी।

डायवर्टीकुलोसिस क्या है

डायवर्टीकुलोसिस में, आंत छोटी थैली बनाती है जहां आंत की बाहरी मांसपेशियों की परत कमजोर होती है। कोलोनिक दबाव में वृद्धि के कारण यह बाहरी परत कमजोर हो सकती है, खासकर उन लोगों में जो लंबे समय से कब्ज से पीड़ित हैं। अंततः आंत की दीवार में ये कमजोर धब्बे जगह छोड़ देते हैं और उभार या छोटी थैली विकसित कर लेते हैं। इस स्थिति को डायवर्टीकुलोसिस कहा जाता है।

ये उभार बाएं बृहदान्त्र में अधिक आम हैं, लेकिन फिर भी बृहदान्त्र के अन्य भागों में भी हो सकते हैं। दिनेश को सीधी डायवर्टीकुलोसिस बीमारी है। वनीता को डायवर्टीकुलिटिस नामक बीमारी हो गई थी।

कभी-कभी इन थैलियों में सूजन या संक्रमण हो सकता है, जैसा कि वनिता के साथ हुआ। इसे डायवर्टीकुलिटिस कहा जाता है।

परंपरागत रूप से, डायवर्टीकुलोसिस को पश्चिमी बुजुर्ग आबादी की बीमारी माना जाता था। जीवनशैली और खान-पान की आदतों में बदलाव के साथ, यह भारत सहित विकासशील देशों में आम होता जा रहा है। यह उम्र के साथ बढ़ता है लेकिन अधिकांश व्यक्तियों में लक्षणहीन रहता है। चिंता का विषय मध्यम आयु वर्ग के भारतीय रोगियों की बढ़ती संख्या है।

जोखिम

कुछ जोखिम कारकों में बढ़ती उम्र, गतिहीन जीवन शैली, दर्द निवारक दवाओं, स्टेरॉयड और ओपिओइड का उपयोग और हमारे आहार में कम फाइबर का सेवन शामिल हैं। कुछ हालिया शोधों में यह भी पाया गया है कि आंत के माइक्रोबायोम में परिवर्तन और कुछ आनुवंशिक जोखिम कारक इस बीमारी से जुड़े हैं।

बढ़ी हुई दीर्घायु, प्रसंस्कृत और अति-प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों की ओर अस्वास्थ्यकर बदलाव के साथ आहार में बदलाव, फलों और सब्जियों के सेवन में कमी और तेजी से गतिहीन जीवन शैली के साथ, भारत में डायवर्टीकुलोसिस का प्रसार बढ़ने की उम्मीद है।

जटिलताओं

डायवर्टीकुलोसिस वाले अधिकांश व्यक्ति स्पर्शोन्मुख रहते हैं। 10 प्रतिशत से भी कम में तीव्र डायवर्टीकुलर रोग विकसित होता है। समय के साथ, 25 प्रतिशत रोगियों में बार-बार लक्षण विकसित हो सकते हैं और केवल 10 प्रतिशत को जटिलताओं का सामना करना पड़ता है, जिसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

लगभग 75 प्रतिशत रोगियों में जटिलताएं नहीं होती हैं, लेकिन उन्हें पेट दर्द, कब्ज आदि का सामना करना पड़ सकता है। यह स्पष्ट नहीं है कि ये लक्षण डायवर्टीकुलोसिस के कारण हैं या इन लक्षणों के मूल्यांकन के हिस्से के रूप में बीमारी का पता लगाया जाता है।

डायवर्टीकुलोसिस से पीड़ित लगभग 25 प्रतिशत लोगों में जटिलताएं हो सकती हैं जिसके परिणामस्वरूप आउटपौचिंग में सूजन हो सकती है। इस सूजन के परिणामस्वरूप अंततः फोड़ा बन सकता है या बाह्य थैली में संक्रमण हो सकता है या यहां तक ​​कि बृहदान्त्र/आंत में छिद्र भी हो सकता है। डायवर्टीकुलोसिस वाले कुछ रोगियों में इन थैलियों से रक्तस्राव भी हो सकता है, जिससे मल में खून आ सकता है।

निदान

स्पर्शोन्मुख मामलों में, डायवर्टीकुलोसिस का आमतौर पर अन्य समस्याओं के कारण पता लगाया जाता है, आमतौर पर कोलोनोस्कोपी या पेट की कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) जैसे इमेजिंग परीक्षणों के दौरान।

जटिलताओं वाले व्यक्तियों में मलाशय से रक्तस्राव, बुखार, पेट में दर्द या कोमलता, पेट में फैलाव और गांठें विकसित हो सकती हैं। रोगसूचक या जटिल डायवर्टिकुलर रोग का निदान सीटी स्कैन का उपयोग करके सबसे अच्छा किया जाता है, जो न केवल उभारों/थैलियों की उपस्थिति का पता लगाता है, बल्कि यह भी बताता है कि ये संक्रमित हैं या छिद्रित हैं।

सूजन वाले बृहदान्त्र में चोट को रोकने के लिए बीमारी के ‘सक्रिय’ या दर्दनाक चरण के दौरान, डायवर्टीकुलिटिस रोगियों में कोलोनोस्कोपी से परहेज किया जाता है। हालाँकि, यह आमतौर पर लक्षण ठीक होने के 6-8 सप्ताह बाद निर्धारित किया जाता है। यह अनुवर्ती निदान की पुष्टि करने और यह सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण है कि कोई अन्य समस्या, जैसे कि पॉलीप्स या अंतर्निहित कोलन कैंसर, सूजन से छिपी न हो।

इलाज

स्पर्शोन्मुख डायवर्टीकुलोसिस, जिसका निदान आमतौर पर असंबंधित सीटी या कोलोनोस्कोपी के माध्यम से किया जाता है, को जीवनशैली में बदलाव से सबसे अच्छा प्रबंधित किया जाता है। आमतौर पर इन रोगियों को उच्च फाइबर आहार (30 ग्राम/प्रति दिन) का सेवन करने की सलाह दी जाती है। यह कब्ज को दूर करके बृहदान्त्र में दबाव को कम करने में मदद करता है और डायवर्टीकुलोसिस के विकास को कम करता है। हालाँकि, फाइबर सेवन में वृद्धि धीरे-धीरे की जानी चाहिए क्योंकि अचानक वृद्धि से सूजन हो सकती है।

अन्य परिवर्तनों में वजन की जांच करना या कम करना, धूम्रपान छोड़ना और नियमित शारीरिक गतिविधि शामिल है। जब रोग सीधा नहीं होता है, तो किसी दवा, एंटीबायोटिक्स आदि की आवश्यकता नहीं होती है। कभी-कभी, प्रभावित लोग इन उभारों में रुकावट के डर से बीज खाने से बचते हैं, लेकिन मेवे/बीजों को रोकने की कोई आवश्यकता नहीं है।

जटिलताओं का इलाज

गंभीरता के आधार पर इसका सबसे अच्छा इलाज किया जाता है, शुरुआती चरणों में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके इलाज करना सबसे अच्छा होता है। वेध वाले जटिल मामलों में या ऐसे रोगियों में जहां चिकित्सा उपचार से कोई सुधार नहीं होता है, सर्जरी को संक्रमण को नियंत्रित करने और रोगग्रस्त कोलोनिक खंड को हटाने के लिए माना जाता है।

– लेखक अतिरिक्त प्रोफेसर, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, पीजीआई, चंडीगढ़ हैं