डॉक्टर बोलें: आपको कोर्टिसोल संतुलन क्यों रखना चाहिए

अर्णव (19) का वजन 119 किलोग्राम था। व्यायाम और डाइटिंग के जरिए वजन कम करने की बार-बार कोशिशों के बावजूद, पिछले कुछ सालों से उनका वजन लगातार बढ़ रहा था। उन्हें लगातार थकान, खराब नींद और उच्च रक्तचाप (बीपी) का भी सामना करना पड़ा। उनकी चिकित्सीय जांच में एक बड़े पैमाने पर नजरअंदाज की गई स्थिति का पता चला – कोर्टिसोल की अधिकता।

ज्यादा न खाने के बावजूद ऋषभ (5) का वजन बहुत ज्यादा था, उसका बीपी हाई था और उसका पेट काफी सूजा हुआ था। फिर भी, उसके हाथ-पैर पतले थे और चेहरा सूजा हुआ और लाल था। वह बचपन से ही कुशिंग सिंड्रोम से पीड़ित थे, जो पिट्यूटरी ग्रंथि में एक सौम्य ट्यूमर के कारण होता है, जिसके कारण अधिवृक्क ग्रंथियां अतिरिक्त कोर्टिसोल का उत्पादन करती हैं। समय के साथ, अतिरिक्त कोर्टिसोल मांसपेशियों और हड्डियों को तोड़ता है, जिससे शरीर के आकार और समग्र स्वास्थ्य में ध्यान देने योग्य परिवर्तन होते हैं। दोनों मामले कोर्टिसोल को समझने के महत्व पर प्रकाश डालते हैं, एक हार्मोन जो तनाव, जलन, मोटापा और जीवनशैली से जुड़ी बीमारियों के इर्द-गिर्द बातचीत के केंद्र में है। अर्नव के मामले में, उच्च कोर्टिसोल दीर्घकालिक तनाव के कारण था, जबकि ऋषभ का स्तर कुशिंग सिंड्रोम के कारण उच्च था।

तथ्यों की जांच: क्लिनिकल डेटा भारतीय वयस्कों के बीच क्रोनिक कोर्टिसोल डिसरेगुलेशन के एक मौन संकट की ओर इशारा करता है, जो कार्यस्थल तनाव, मेटाबोलिक सिंड्रोम और हर्बल सप्लीमेंट्स के लगातार दुरुपयोग से प्रेरित है। कुशिंग सिंड्रोम जैसी स्थितियाँ दुर्लभ हैं। चेन्नई और हैदराबाद में आईटी पेशेवरों पर किए गए नैदानिक ​​अध्ययन में नौकरी के तनाव और टूटे हुए दैनिक सीरम कोर्टिसोल लय के बीच एक मजबूत संबंध पाया गया। शोध से यह भी पता चलता है कि क्रोनिक तनाव और उच्च कोर्टिसोल भारतीय महिलाओं में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन को गंभीर रूप से बाधित करते हैं, जिससे हार्मोनल असंतुलन, वजन बढ़ना और पीसीओएस जैसी स्थिति बिगड़ती है। डॉक्टरों ने अश्वगंधा जैसे एडाप्टोजेन्स के लगातार उपयोग के बारे में भी चिंता जताई है। कथित तौर पर इसका उपयोग तनाव को कम करने के लिए किया जाता है, इसके अनियंत्रित या लंबे समय तक सेवन से हार्मोनल गड़बड़ी और बेसलाइन कोर्टिसोल के स्तर में कमी आई है।

शहरी जीवन में तनाव, उच्च काम का दबाव, खराब नींद और अनियमित आहार, गंभीर और लंबे समय तक कोर्टिसोल के कारण बड़े पैमाने पर गलत धारणा कुशिंग सिंड्रोम का कारण बन सकती है – एक दुर्लभ विकार जिसमें पिट्यूटरी ट्यूमर एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक (एसीटीएच) हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन को ट्रिगर करता है, जिससे अधिवृक्क ग्रंथियां बहुत अधिक कोर्टिसोल जारी करती हैं। 30 देशों में फैले मैकिन्से हेल्थ इंस्टीट्यूट के सर्वेक्षण के अनुसार, भारत में बर्नआउट की दर सबसे अधिक है, जिसमें 59 प्रतिशत कर्मचारी लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, जो बड़े पैमाने पर उच्च कोर्टिसोल स्तर और यहां तक ​​कि कुशिंग सिंड्रोम के कगार पर हैं। कोर्टिसोल का लगातार उच्च स्तर दीर्घकालिक स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है।

कोर्टिसोल को समझना

कोर्टिसोल शरीर का ‘तनाव हार्मोन’ नहीं है। अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित, यह एक आवश्यक हार्मोन है क्योंकि यह रक्तचाप, रक्त शर्करा, चयापचय, प्रतिरक्षा कार्य को विनियमित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और शरीर को शारीरिक और भावनात्मक चुनौतियों का जवाब देने में मदद करता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, कोर्टिसोल एक प्राकृतिक सर्कैडियन लय का पालन करता है – हमें जागने में मदद करने के लिए सुबह में उच्चतम, और रात में अपने निम्नतम स्तर तक पहुंचने से पहले दिन भर में धीरे-धीरे कम होता जाता है। हालाँकि, चिंता तब शुरू होती है जब यह पूरी तरह से व्यवस्थित सर्कैडियन लय लगातार परेशान होती है।

उच्च दबाव वाले कार्य वातावरण और तेज़-तर्रार आधुनिक जीवनशैली ने हमारे शरीर के तनाव का अनुभव करने के तरीके को मौलिक रूप से बदल दिया है। लंबे समय तक काम करने के घंटे, वित्तीय दबाव, सोशल मीडिया का अधिभार, प्रतिस्पर्धी कार्यस्थल और लंबे समय तक नींद की कमी शरीर की तनाव प्रतिक्रिया को लंबे समय तक सक्रिय रखती है जिससे नींद में खलल पड़ता है जो शरीर की जैविक या आंतरिक घड़ी में हस्तक्षेप करता है।

लक्षण

उच्च कोर्टिसोल एक गोल, लाल चेहरे, पतले हाथ और पैरों के साथ एक बड़ा पेट, कमजोर हड्डियां, बिना किसी कारण के दिखाई देने वाली चोट, उच्च रक्तचाप और रक्त शर्करा और लगातार वजन बढ़ने के रूप में दिखाई देता है। कम कोर्टिसोल वाले लोगों में, जिसे एडिसन रोग कहा जाता है, लक्षणों में कमजोरी, निम्न रक्तचाप और निम्न रक्त शर्करा, कम भूख, वजन कम होना और त्वचा का काला पड़ना शामिल हैं। यह अधिवृक्क ग्रंथियों की क्षति के कारण होता है, अक्सर तपेदिक या शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली जैसे संक्रमण से।

बहुत अधिक कोर्टिसोल का प्रभाव

यद्यपि क्रोनिक मनोवैज्ञानिक तनाव शायद ही कभी अत्यधिक उच्च कोर्टिसोल स्तर पैदा करता है जैसा कि कुशिंग सिंड्रोम में देखा जाता है, इसका लगातार उच्च स्तर समय के साथ कोर्टिसोल के सामान्य विनियमन को बाधित कर सकता है, जिससे उच्च रक्तचाप, थकान, खराब नींद, पेट का वजन बढ़ना और कैलोरी-घने ​​​​खाद्य पदार्थों के लिए लगातार लालसा हो सकती है। अगर इसे अनियंत्रित छोड़ दिया जाए तो इससे मोटापा, टाइप 2 मधुमेह और हृदय रोग का खतरा बढ़ सकता है। स्टेरॉयड दवाओं का अनुचित उपयोग कोर्टिसोल के अत्यधिक जोखिम का एक और महत्वपूर्ण लेकिन अक्सर नजरअंदाज किया जाने वाला कारण है। अस्थमा, ऑटोइम्यून विकारों या गंभीर एलर्जी जैसी स्थितियों के लिए निर्धारित किए जाने पर डेक्सामेथासोन और प्रेडनिसोलोन जैसी दवाएं अत्यधिक प्रभावी होती हैं। हालाँकि, लंबे समय तक या बिना निगरानी के उपयोग अत्यधिक कोर्टिसोल के प्रभाव की नकल कर सकता है, जिससे वजन बढ़ना, मधुमेह, ऑस्टियोपोरोसिस, मांसपेशियों में कमजोरी और उच्च रक्तचाप हो सकता है। मरीजों को डॉक्टरी सलाह के बिना कभी भी स्टेरॉयड दवा शुरू या बंद नहीं करनी चाहिए।

किसे ज्यादा खतरा है

उच्च कोर्टिसोल छोटे बच्चों से लेकर बड़े वयस्कों तक किसी को भी प्रभावित कर सकता है, हालांकि महिलाओं को इसका खतरा अधिक होता है।

सोशल मीडिया पर कोर्टिसोल के बारे में बढ़ती जागरूकता के साथ, कई लोग आश्चर्य करते हैं कि क्या उन्हें अपने स्तर का परीक्षण करवाना चाहिए। हालाँकि, रोजमर्रा के तनाव का अनुभव करने वाले व्यक्तियों के लिए नियमित परीक्षण आम तौर पर अनावश्यक है। कोर्टिसोल परीक्षण की सिफारिश केवल तभी की जाती है जब लक्षण अंतर्निहित अंतःस्रावी विकार का संकेत देते हैं। रिपोर्ट के आधार पर, डॉक्टर सुबह सीरम कोर्टिसोल परीक्षण, एसीटीएच माप या विशेष हार्मोनल जांच की सलाह दे सकते हैं।

संतुलन बनाए रखना

सरल लेकिन सुसंगत जीवनशैली उपायों के माध्यम से स्वस्थ कोर्टिसोल विनियमन प्राप्त करना सबसे अच्छा है। सबसे महत्वपूर्ण और बड़े पैमाने पर समझौता किया गया कारक ‘नींद’ है जो स्वस्थ कोर्टिसोल स्तर को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। पर्याप्त नींद, नियमित भोजन का समय और मध्यम शारीरिक गतिविधि को प्राथमिकता देना, ध्यान या योग जैसी तनाव-प्रबंधन तकनीकों का अभ्यास करना, अनावश्यक स्टेरॉयड के उपयोग से बचना, अत्यधिक कैफीन को सीमित करना और दिन के दौरान रिकवरी के अवसर पैदा करना, ये सभी शरीर की प्राकृतिक हार्मोनल और सर्कैडियन लय को बहाल करने में मदद करते हैं और कोर्टिसोल को संतुलित रख सकते हैं। यदि आप बिना कारण वजन बढ़ने, हाई बीपी, या चेहरे या त्वचा में किसी भी बदलाव का अनुभव करते हैं, तो विशेषज्ञ की सलाह से अपने कोर्टिसोल के स्तर की जांच करवाएं। ध्यान न देने पर, बहुत अधिक और बहुत कम कोर्टिसोल दोनों ही चिकित्सा आपात स्थिति में बदल सकते हैं, लेकिन समय पर निदान के साथ, दोनों स्थितियों को अच्छी तरह से प्रबंधित किया जा सकता है।

हालांकि कुछ स्थितियों में तनाव से बचना असंभव है, लेकिन लगातार तनाव की स्थिति में रहने पर बारीकी से नजर रखनी चाहिए। लगातार लक्षणों को जल्दी पहचानने और जीवनशैली कारकों और अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों दोनों को संबोधित करने से पुराने तनाव को चुपचाप पुरानी बीमारी में बढ़ने से रोकने में काफी मदद मिल सकती है।

– लेखक एंडोक्राइनोलॉजी, फोर्टिस, मोहाली के निदेशक हैं