वजन घटाने वाली दवाओं पर तौलना

भारत के मोटापे की संख्या तेजी से बढ़ रही है। हाल ही में एक लैंसेट अध्ययन में अनुमान लगाया गया है कि देश की आबादी का लगभग एक तिहाई, 449 मिलियन भारतीय (218 मिलियन पुरुष और 231 मिलियन महिलाएं), 2050 तक मोटे होंगे। 2021 में, भारतीयों की संख्या अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त थी।

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जैसे-जैसे भारत के मधुमेह और मोटापे की संख्या एक खतरनाक दर से बढ़ती है, यह वजन घटाने वाले ड्रग निर्माताओं के लिए एक बड़ा अवसर प्रदान करता है, और अधिकांश अंतर्राष्ट्रीय फार्मा कंपनियां सक्रिय रूप से इस बोझिल बाजार को टैप करने के लिए काम कर रही हैं। पिछले चार महीनों में, दो प्रमुख फर्मों ने भारत में अपने इंजेक्टेबल वजन घटाने वाली दवाओं को लॉन्च किया है।

इस साल मार्च में, यूएस ड्रग निर्माता एली लिली एंड कंपनी भारत में अपनी विरोधी मोटापा दवा, मौनजारो को लॉन्च करने वाले पहले व्यक्ति थे। मोटापा और टाइप -2 मधुमेह का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली इंजेक्शन दवा को सप्ताह में एक बार लिया जाना है। पिछले हफ्ते, डेनिश फार्मा फर्म नोवो नॉर्डिस्क ने अपनी जीव-विरोधी इंजेक्टेबल ड्रग, वेगोवी को लॉन्च किया।

अधिकांश वजन घटाने वाली दवाएं शरीर को प्रभावी ढंग से रक्त शर्करा का प्रबंधन करने में मदद करती हैं, जिससे एक व्यक्ति कम भूख लगती है और पाचन को धीमा कर देती है, इसलिए व्यक्ति लंबे समय तक महसूस करता है। ये दवाएं ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड -1 (जीएलपी -1) नामक एक हार्मोन की कार्रवाई की नकल करती हैं, जो शरीर को इसकी भूख को विनियमित करने में मदद करती है।

“उनकी बुनियादी तंत्र नया नहीं है क्योंकि पहले की पीढ़ियों के समान एजेंट दो दशकों से उपयोग में हैं,” डॉ। एनूप मिश्रा, फ्रॉम, फोर्टिस सी-डॉक हॉस्पिटल फॉर डायबिटीज एंड एलाइड साइंसेज, नई दिल्ली कहते हैं।

“हम अपने मधुमेह के रोगियों के लिए नियमित रूप से इन जीएलपी -1 दवाओं का उपयोग कर रहे हैं। जबकि ड्रग्स वजन घटाने में भी मदद करते हैं, ये वास्तव में कभी नहीं पकड़े गए क्योंकि वजन घटाने से प्रेरित नहीं था, 3 किलोग्राम और 5 किलोग्राम के बीच कहते हैं।

लेकिन नई दवाओं को अलग करने के लिए वजन घटाने और अंग सुरक्षा के लिए उनकी बढ़ी हुई प्रभावकारिता है। इन्हें मुख्य रूप से गंभीर मोटापे वाले व्यक्तियों के लिए माना जाना चाहिए, जो जीवनशैली संशोधनों के बावजूद वजन कम करने में असमर्थ हैं, या घुटनों के ऑस्टियोआर्थराइटिस जैसे शारीरिक सीमाओं वाले रोगियों, डॉ। मिश्रा बताते हैं, जो राष्ट्रीय मधुमेह मोटापा और कोलेस्ट्रॉल फाउंडेशन के निदेशक भी हैं।

“इन दवाओं में से कुछ में शरीर के वजन के 22 प्रतिशत तक वजन घटाने की क्षमता होती है, जो पिछले वर्षों में सर्जरी के माध्यम से केवल प्राप्त करने योग्य था,” डॉ। सचिन मित्तल, सलाहकार, एंडोक्रिनोलॉजी, फोर्टिस, मोहाली कहते हैं।

वजन कम करने के लिए संघर्ष करने वाले मोटे तौर पर, विशेष रूप से वे जो इसकी वजह से व्यायाम करने में सक्षम नहीं हैं, ये नई दवाएं (वेगोवी/सेमग्लूटाइड और मौनजारो/तिरज़ेपेटाइड) जीवन-बदलते शाब्दिक रूप से जा रहे हैं, सबसे एंडोक्रिनोलॉजिस्ट महसूस करते हैं।

“एक मोटे व्यक्ति का वजन 100 किलो से अधिक का वजन ठीक से व्यायाम करने में सक्षम नहीं हो सकता है, या बिल्कुल भी। हालांकि, इन दवाओं की मदद से, अगर वह 18 से 20 प्रतिशत वजन घटाने को प्राप्त करता है, तो उसके मापदंडों को सुधारने के लिए बाध्य होता है,” डॉ। मिथल, जो पद्म भूषण (2015) से सम्मानित किया गया था, जो एंड्रोकोलॉजी के क्षेत्र में उनके योगदान के लिए सम्मानित किया गया था।

“रोगी अधिक ऊर्जावान होगा, उसकी मधुमेह की दवा कम हो सकती है, उसका बीपी दूर हो सकता है, उसका वसायुक्त यकृत काफी कम हो सकता है। और यह वजन घटाने केवल एक शारीरिक जीत नहीं है, यह आमतौर पर रोगियों को अपने जीवन शैली में संशोधन जारी रखने या छड़ी करने के लिए प्रेरित करता है। यह दोनों के लिए एक जीत-जीत की स्थिति है, साथ ही साथ डॉक्टर के साथ भी।

डॉ। मित्तल सहमत हैं: “20 प्रतिशत वजन में कमी मोटापे के लिए एक गेम-चेंजर है। मरीज अधिक शारीरिक गतिविधि करने में सक्षम हैं। जोड़ों पर कम दबाव होता है, सांस की तकलीफ कम होती है, और व्यायाम क्षमता में भी सुधार होता है।” हालांकि, जब वजन घटाने के माध्यम से होता है, तो वसा द्रव्यमान और मांसपेशियों दोनों द्रव्यमान खो जाते हैं। वसा हानि की मात्रा आनुपातिक रूप से अधिक है। एक प्रोटीन-समृद्ध और संतुलित आहार और नियमित आधार पर प्रतिरोध/शक्ति प्रशिक्षण मांसपेशियों की हानि को चेक में रख सकता है, डॉ। मित्तल पर जोर देता है।

“मुख्य रूप से, इन दवाओं का उपयोग वजन घटाने को प्रेरित करने के लिए किया जा सकता है, लेकिन लंबे समय में उनके समग्र लाभ बहुत अधिक हैं। कई मधुमेह के रोगी, विशेष रूप से मोटे, अपने इंसुलिन इंजेक्शन और कभी -कभी मौखिक दवाओं को रोकने में सक्षम हैं,” डॉ। मित्तल कहते हैं। उनके मधुमेह छूट में चले गए हैं। वह नभा के एक युवा मोटापे से ग्रस्त रोगी को याद करता है, जिसका टाइप 2 मधुमेह वजन घटाने वाली दवाओं पर डालने के बाद छूट में चला गया था। “18 साल की उम्र में, वह रोजाना चार इंसुलिन इंजेक्शन ले रहा था। वह दो साल के लिए मौखिक वजन घटाने वाली दवा पर होने के बाद एक महत्वपूर्ण मात्रा में वजन कम करने में सक्षम था। अब उसका मधुमेह छूट में है। वह इंसुलिन इंजेक्शन से दूर है और उसे मधुमेह के लिए किसी भी मौखिक दवा की आवश्यकता नहीं है, लेकिन वह एक सख्त आहार और व्यायाम दिनचर्या बनाए रखता है।”

यदि 5 से 10 प्रतिशत वजन घटाने की क्षमता वाली मौखिक दवाएं इस तरह के परिणाम प्राप्त कर सकती हैं, तो इन नई इंजेक्टेबल दवाओं के संभावित लाभ बहुत अधिक होने चाहिए।

फिलहाल उपचार प्रोटोकॉल के अनुसार, इन दवाओं का उपयोग लंबी अवधि के लिए किया जाना चाहिए। डॉ। मिथाल कहते हैं, लेकिन रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या को इन दवाओं को इंसुलिन की तरह ही ले जाना पड़ सकता है। “युवा रोगियों के लिए, हम इसे समग्र उपचार आहार के हिस्से के रूप में छोटी अवधि के लिए उपयोग करना चाहेंगे,” वे कहते हैं।

ऐसा इसलिए है क्योंकि उपचार को रोकने के बाद, अगर आहार और व्यायाम जारी नहीं है, तो वजन वापस आने की संभावना काफी अधिक है, डॉ। मिश्रा को चेतावनी देती है।

लाल झंडे

उपस्थिति के साथ एक समाज में, अधिकांश विशेषज्ञ, हालांकि, इन दवाओं के दुरुपयोग पर चिंतित हैं और उनकी उपलब्धता के बारे में कड़े नियमों का सुझाव देते हैं, और केवल सख्त चिकित्सा मार्गदर्शन के तहत उनके उपयोग को सुनिश्चित करते हैं, क्योंकि इन दवाओं, किसी भी अन्य दवा की तरह, भी साइड-इफेक्ट्स हैं।

आंत से संबंधित दुष्प्रभाव आम हैं और इसमें मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज शामिल हैं। “लेकिन ये प्रभाव अधिकांश रोगियों में हल्के और प्रबंधनीय होते हैं और कुछ हफ्तों में फिर से होते हैं,” डॉ। मिथल कहते हैं।

अग्नाशयशोथ और थायरॉयड ट्यूमर जैसे कम सामान्य दुष्प्रभाव कम हालांकि कुछ गंभीर हैं। डॉ। मिश्रा का कहना है कि अग्नाशयशोथ, मज्जा थायरॉयड कैंसर, या महत्वपूर्ण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों के इतिहास वाले व्यक्तियों को इन दवाओं को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

“कुछ गंभीर दुष्प्रभावों को सैद्धांतिक रूप से संभव पाया गया है, जिसमें डायबिटिक रेटिनोपैथी और उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन जैसी कुछ आंखों की स्थितियों में वृद्धि हुई है। हालांकि, ये अभी तक साबित नहीं हुए हैं, लेकिन अध्ययन जारी हैं, और इन चिकित्सा मुद्दों के पारिवारिक इतिहास वाले लोगों को इन दवाओं को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए,” डॉ। मिथल कहते हैं।

फिलहाल, इन वजन-हानि दवाओं में से अधिकांश के लिए लागत कारक, चाहे मौखिक या इंजेक्शन, काफी अधिक है-12,000 रुपये से 17,000 रुपये प्रति माह के बीच, यह लाखों भारतीय रोगियों के लिए पहुंच से बाहर है। लेकिन 2026 में सेमाग्लूटाइड के पेटेंट की समाप्ति के साथ, कई भारतीय दवा कंपनियां अगले साल अपने स्वयं के कम लागत वाले संस्करणों को लॉन्च करने के लिए तैयार हैं।

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि सेमाग्लूटाइड जैसी GLP-1 दवाओं के लिए वैश्विक बाजार 2030 तक $ 100 बिलियन को पार कर सकता है। दुनिया भर में बढ़ने पर मोटापे और मधुमेह के साथ, सस्ते जेनेरिक संस्करण एक बड़ा अंतर बना सकते हैं।

डॉ। रेड्डी, सन फार्मा, सिप्ला, ल्यूपिन, बायोकॉन, ज़िडस लाइफसाइंसेस और अरबिंदो फार्मा सहित प्रमुख फार्मा कंपनियां इन दवाओं के सामान्य संस्करणों को पेश करने की संभावना रखते हैं, जिनकी कीमत 500 रुपये प्रति माह हो सकती है, जिससे वेट-लॉस और डायबिटीज इलाज को लाखों नहीं मिलते हैं।

लेकिन, ध्यान रखें, डॉक्टर के मार्गदर्शन के बिना ड्रग्स न लें।

स्व-चिकित्सा मत करो

इन दवाओं को केवल एक डॉक्टर की सलाह पर लिया जाना चाहिए। ऐसे कई उदाहरण हैं जहां लोगों ने बिना किसी पर्यवेक्षण के ऐसी वजन घटाने वाली दवाएं ली हैं। उनमें से कई गंभीर गैस्ट्रो लक्षणों के साथ अस्पताल में उतरे हैं।

– डॉ। सचिन मित्तल, फोर्टिस, मोहाली

यह पता लगाना

-वेगोवी (सेमाग्लूटाइड) वजन घटाने के लिए निर्धारित है और 30 या उससे अधिक के शरीर द्रव्यमान सूचकांक (बीएमआई) के साथ वयस्कों में हृदय संबंधी जोखिमों को कम करने के लिए, या 27 या उससे अधिक के बीएमआई के साथ वयस्कों के लिए, जिनके वजन से संबंधित स्वास्थ्य स्थिति जैसे मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तचाप भी है।

-Mounjaro (Tirzepatide) को टाइप 2 मधुमेह के लिए अनुमोदित किया गया है, और डॉक्टर इसे वजन घटाने के लिए ऑफ-लेबल लिख सकते हैं।

– नैदानिक ​​परीक्षणों से पता चला है कि आहार और व्यायाम के साथ संयुक्त रूप से, वेगोवी, लगभग 68 सप्ताह के भीतर 3 में से 1 में से 1 में शरीर के वजन में कमी का कारण बन सकता है।

– कार्डियोवस्कुलर रोग के कारण स्ट्रोक, दिल का दौरा और मृत्यु जैसी प्रमुख हृदय संबंधी समस्याओं का 20 प्रतिशत कम जोखिम है, विशेष रूप से उन लोगों में जिनके पास पहले से ही दिल की स्थिति है और मोटे हैं।