आत्मकेंद्रित एक डराने वाली कहानी नहीं है: यहां माता -पिता को क्या जानना चाहिए

पिछले कुछ महीनों में, सुर्खियों में, उम्मीद करने वाले माता -पिता को चेतावनी दी है कि दर्द निवारक के रूप में कुछ साधारण या गर्भावस्था के दौरान लिया गया अवसादरोधी “आत्मकेंद्रित” हो सकता है।

कहानियों ने एसिटामिनोफेन (जिसे पेरासिटामोल या ब्रांड नाम टाइलेनॉल के रूप में भी जाना जाता है) और चयनात्मक सेरोटोनिन रीप्टेक इनहिबिटर (एसएसआरआई), जैसे कि प्रोज़ैक (फ्लुओक्सेटिन) और ज़ोलॉफ्ट (सेरट्रलाइन) पर ध्यान केंद्रित किया है।

लेकिन यहाँ सुर्खियों में क्या है: एसिटामिनोफेन का उपयोग आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान बुखार, दर्द या तनाव का प्रबंधन करने के लिए किया जाता है, जो सभी स्वयं भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकते हैं। इसी तरह, SSRI को अवसाद या चिंता के लिए निर्धारित किया जाता है, ऐसी स्थिति जो गर्भावस्था के परिणामों को भी प्रभावित करती है। कई मामलों में, यह अच्छी तरह से बीमारी हो सकती है, उपचार नहीं, जो बच्चे के विकास को आकार देती है।

दशकों से दोनों वर्गों की दवाओं का बड़े पैमाने पर अध्ययन किया गया है। फिर भी सुर्खियों में क्या सुझाव है, इसके बावजूद कि एसिटामिनोफेन या एसएसआरआई के कारण ऑटिज्म कमजोर, असंगत और आसानी से गलत व्याख्या करने वाले सबूत हैं।

आनुवांशिकी और नैदानिक ​​टेराटोलॉजी में एक पृष्ठभूमि के साथ – जन्म दोषों का वैज्ञानिक अध्ययन – एक शोधकर्ता के अध्ययन से पता चलता है कि गर्भावस्था में मातृ जोखिम बाल विकास को प्रभावित करने के लिए आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों के साथ कैसे बातचीत करते हैं।

इस दृष्टिकोण से, वह यह बताना चाहता है कि एसिटामिनोफेन और एसएसआरआई पर शोध को अक्सर गलत समझा जाता है, और क्यों जटिल विज्ञान को कम करने के लिए अलार्मिंग सुर्खियों में है, अच्छे से अधिक नुकसान पहुंचाता है।

गर्भावस्था में एसएसआरआई पर हाल ही में अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) पैनल के साथ, और एसिटामिनोफेन और ऑटिज्म के बारे में यूनाइटेड स्टेट्स सेक्रेटरी ऑफ हेल्थ एंड ह्यूमन सर्विसेज के सेक्रेटरी ऑफ हेल्थ एंड ह्यूमन सर्विसेज सेक्रेटरी ऑफ हेल्थ एंड ह्यूमन सर्विसेज सेक्रेटरी द्वारा किए गए सार्वजनिक दावे, साक्ष्य-आधारित जानकारी की आवश्यकता है। जबकि विशेषज्ञ का ध्यान आत्मकेंद्रित पर होगा, वही मुद्दे मीडिया कवरेज पर लागू होते हैं जो गर्भावस्था के एक्सपोज़र को ध्यान में कमी/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) से जोड़ते हैं।

एसोसिएशन कारण नहीं है

इन सुर्खियों के पीछे के अधिकांश शोध अवलोकन संबंधी हैं। इस तरह के अध्ययन संघों को हाजिर कर सकते हैं, लेकिन कारण और प्रभाव साबित नहीं कर सकते हैं। वे जिन संघों की पहचान करते हैं, वे आमतौर पर छोटे से मामूली होते हैं, और अन्य कारक अक्सर जिम्मेदार होते हैं।

कन्फ्यूजिंग एक अच्छा उदाहरण है। गर्भवती महिलाएं एसिटामिनोफेन ले सकती हैं क्योंकि उन्हें बुखार है, लेकिन बुखार को स्वयं तंत्रिका ट्यूब दोषों जैसे न्यूरोडेवलपमेंटल परिणामों के उच्च जोखिमों से जोड़ा गया है। इसी तरह, एसएसआरआई निर्धारित किसी ने अवसाद या चिंता का अनुभव किया हो सकता है, जो अपने दम पर गर्भावस्था के परिणामों और बाल विकास में अंतर से जुड़ा हुआ है। यहां, दवा इसका कारण प्रतीत हो सकती है, जब वास्तव में इसका इलाज किया जा रहा है।

एक और समस्या यह है कि मिसक्लासिफिकेशन।

अधिकांश अध्ययन माताओं पर भरोसा करते हैं कि वे कितनी बार गर्भावस्था के दौरान एसिटामिनोफेन का उपयोग करते हैं।

मेमोरी अपूर्ण है: कुछ अंडर-रिपोर्ट, अन्य लोगों की रिपोर्ट और खुराक या समय के बारे में विवरण अक्सर गायब होते हैं।

SSRIS के साथ, गर्भपात तब उत्पन्न हो सकता है जब नुस्खे का उपयोग एक्सपोज़र के लिए प्रॉक्सी के रूप में किया जाता है। एक महिला प्रारंभिक गर्भावस्था में एक नुस्खा भर सकती है, लेकिन बाद में दवा लेना बंद कर दे, जबकि रिकॉर्ड अभी भी उसे लगातार उजागर करते हैं। दोनों परिदृश्य परिणाम विकृत करते हैं।

यहां तक ​​कि परिणाम स्वयं हमेशा लगातार मापा नहीं जाता है। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर जैसे निदान देशों में और समय के साथ भिन्न होते हैं। कुछ अध्ययन चिकित्सा निदान के बजाय माता -पिता की प्रश्नावली का उपयोग करते हैं, जो व्यक्तिपरक हो सकता है। एक ही लक्षण वाले दो बच्चों को अलग -अलग तरीके से वर्गीकृत किया जा सकता है जो इस बात पर निर्भर करता है कि उन्हें कौन रिपोर्ट करता है।

जब शोधकर्ता इस प्रकार के कारकों के लिए समायोजित करते हैं, तो स्पष्ट जोखिम अक्सर सिकुड़ जाते हैं या गायब हो जाते हैं।

अनुसंधान कमियां और मीडिया स्पिन

इन चुनौतियों से परे, इस क्षेत्र में अनुसंधान की अन्य सीमाएँ हैं: समय और खुराक अक्सर गंभीर रूप से दर्ज की जाती है; एक ही समय में ली गई अन्य दवाओं का उपयोग व्यवस्थित रूप से नहीं किया जाता है; परिणाम असंगत रूप से दोहराए जाते हैं; और जबकि बायोबैंक और बायोमार्कर अध्ययन – जो औसत दर्जे का जैविक संकेतों का विश्लेषण करते हैं, जैसे कि किसी पदार्थ के रक्त का स्तर, एक्सपोज़र को इंगित करने के लिए – वादा पकड़ो, वे असामान्य हैं और आमतौर पर केवल एक बार एक्सपोज़र पर कब्जा करते हैं।

इसके अलावा, सकारात्मक संघों की रिपोर्ट करने वाले अध्ययन प्रकाशित होने की अधिक संभावना है, और एक बार जब वे हो जाते हैं, तो समाचार आउटलेट उन निष्कर्षों को बढ़ाने की अधिक संभावना रखते हैं जो उन लोगों की तुलना में खतरनाक ध्वनि करते हैं जो आश्वस्त करते हैं। “ऑटिज्म से जुड़ा हर दिन दर्द निवारक” एक क्लिक करने योग्य शीर्षक बनाता है; जबकि एक अधिक संतुलित है कि “सबूत असंगत, कोई मजबूत प्रभाव नहीं मिला” जैसे कुछ पढ़ सकता है।

यह चक्र भय को बढ़ाता है, जिससे माता -पिता भ्रमित और चिंतित हो जाते हैं।

अनुपचारित परिस्थितियों के वास्तविक खतरे

यह भी मायने रखता है कि क्या होता है जब दर्द, बुखार, अवसाद या चिंता अनुपचारित हो जाती है।

गर्भावस्था में उच्च बुखार तंत्रिका ट्यूब दोष और अन्य जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाने के लिए जाना जाता है। अनुपचारित मातृ अवसाद और चिंता से प्रसव पूर्व देखभाल, पदार्थ का उपयोग, प्रीक्लेम्पसिया, समय से पहले जन्म, बिगड़ा हुआ संबंध और यहां तक ​​कि आत्महत्या भी हो सकती है – मातृ मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक।

इन मामलों में, एसिटामिनोफेन और एसएसआरआई सिर्फ सहायक नहीं हैं। वे जीवन भर हो सकते हैं।

ऑटिज्म को समझना

ऑटिज्म एक भी दवा या पसंद के कारण नहीं होता है। यह एक मजबूत आनुवंशिक आधार के साथ एक जटिल न्यूरोडेवलपमेंटल अंतर है। आनुवांशिकता का अनुमान लगभग 70-80 प्रतिशत है, जिसका अर्थ है कि जोखिम में बहुत भिन्नता माता -पिता के लक्षणों और साझा पारिवारिक वातावरण से जुड़ी है।

ऑटिज्म भी स्पष्ट रूप से परिवारों में चलता है: ऑटिस्टिक व्यक्तियों के भाई -बहन 10 से 20 गुना अधिक होने की संभावना है, और कई माता -पिता या रिश्तेदार औपचारिक निदान के बिना भी ऑटिस्टिक लक्षण दिखाते हैं। यह पारिवारिक पैटर्न इस बात को पुष्ट करता है कि आनुवंशिकी और साझा वातावरण एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं।

भाई -बहन के अध्ययन भाई -बहनों की तुलना करके वजन जोड़ते हैं जहां एक को गर्भावस्था में एक दवा के संपर्क में लाया गया था, और दूसरा नहीं था। यदि दवा वास्तव में आत्मकेंद्रित का कारण बन रही थी, तो स्पष्ट अंतर दिखाई देगा। लेकिन अक्सर वे साझा करते हैं या गायब हो जाते हैं, साझा आनुवंशिकी और पर्यावरण के बजाय इशारा करते हैं।

बेशक, पर्यावरणीय कारक अभी भी एक भूमिका निभा सकते हैं। लेकिन यह सुझाव देने के लिए कि एसिटामिनोफेन जैसी एक आम दवा “कारण” ऑटिज्म की देखरेख करती है और परिवारों को कलंकित करती है, जबकि गर्भावस्था के दौरान पहले से ही गहन जांच का सामना करने वाली माताओं के बीच अपराधबोध को बढ़ावा देता है।

जिम्मेदारी से जोखिम का संचार करना

सबसे बड़ी चुनौतियों में से एक स्वयं अनुसंधान नहीं है, लेकिन इसके परिणामों को कैसे संप्रेषित किया जाता है।

अध्ययन अक्सर सापेक्ष उपायों का उपयोग करके जोखिमों की रिपोर्ट करते हैं। उदाहरण के लिए, एक अध्ययन रिपोर्ट कर सकता है कि एसिटामिनोफेन का उपयोग आत्मकेंद्रित जोखिम में 30 प्रतिशत की वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। यह चिंताजनक लगता है। लेकिन पूर्ण रूप से, अंतर बहुत छोटा है।

ऑटिज्म हर 100 बच्चों में लगभग तीन को प्रभावित करता है। यहां तक ​​कि अध्ययन में उच्चतम रिपोर्ट की गई वृद्धि – एक 30 प्रतिशत सापेक्ष वृद्धि – यह संख्या केवल 100 में लगभग चार तक जाती है। दूसरे शब्दों में, ऑटिज्म के बिना 97 बच्चों के बजाय, आपके पास 96 होंगे। इसलिए जब वृद्धि वास्तविक है, तो जोखिम में पूर्ण परिवर्तन छोटा रहता है।

इसलिए, संतुलित संचार मामले। जब माता -पिता केवल खतरनाक पक्ष सुनते हैं, तो कुछ अचानक आवश्यक दवाओं को लेना बंद कर सकते हैं, जो खतरनाक हो सकता है। अन्य लोग डर से अनुपचारित बीमारी को सहन कर सकते हैं। चिकित्सकों और शोधकर्ताओं को पूर्ण जोखिमों पर जोर देना चाहिए, सीमाओं को स्वीकार करना चाहिए, और उन्हें सूचित करना चाहिए, न कि भयभीत करना चाहिए।

सूचित, चिंतित नहीं

सबक यह नहीं है कि एसिटामिनोफेन या एसएसआरआई जोखिम-मुक्त हैं। कोई दवा नहीं है। लेकिन शोध के दशकों से पता चलता है कि, जब नैदानिक ​​रूप से संकेत दिया जाता है, तो वे आम तौर पर गर्भावस्था में सुरक्षित होते हैं। अनुपचारित बीमारी के जोखिम अक्सर अधिक होते हैं।

ऑटिज्म कई कारकों के कारण होने वाली स्थिति है, जिसमें आनुवांशिकी शामिल हैं, न कि सामान्य दवाओं पर दोष देने के लिए – या माताओं।

अपेक्षित माता-पिता स्पष्ट, दयालु, साक्ष्य-आधारित जानकारी के हकदार हैं, न कि भय-चालित सुर्खियों में। एसोसिएशन कारण नहीं है, पूर्ण जोखिम छोटे हैं, और सूचित विकल्प को कभी भी अलार्म द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया जाना चाहिए।