‘दो लोगों के लिए खाना’? डॉक्टरों ने चेतावनी दी है कि यह मिथक गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह के खतरे को बढ़ा सकता है

नई दिल्ली (भारत), 11 मार्च (एएनआई): पीढ़ियों से गर्भवती महिलाओं से कहा जाता रहा है, “अब आप दो लोगों के लिए खा रही हैं।” इसे अक्सर परिवार के सदस्यों और दोस्तों द्वारा प्यार से दोहराया जाता है, साथ ही खाने की मेज पर अतिरिक्त परोसने और लालसा को कम करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

हालाँकि, आधुनिक चिकित्सा विज्ञान ने चेतावनी दी है कि यह नेक इरादे वाली सलाह गर्भावस्था के पोषण से जुड़े सबसे लगातार मिथकों में से एक हो सकती है।

स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि सलाह की शाब्दिक व्याख्या करने से अत्यधिक कैलोरी का सेवन, अस्वास्थ्यकर वजन बढ़ना और गर्भावधि मधुमेह मेलिटस (जीडीएम) का खतरा बढ़ सकता है, एक ऐसी स्थिति जो गर्भावस्था के दौरान रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित करती है।

वास्तव में, विशेषज्ञों का कहना है कि गर्भावस्था के लिए अधिक भोजन की नहीं, बल्कि बेहतर पोषण की आवश्यकता होती है।

दिल्ली के सीके बिड़ला अस्पताल में प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान की निदेशक डॉ. तृप्ति रहेजा ने एएनआई से बात करते हुए कहा, “‘दो के लिए खाने’ का विचार भ्रामक है।”

उन्होंने कहा, “पहली तिमाही में, कैलोरी आवश्यकताओं में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं होती है। इस चरण में अधिकांश महिलाओं को अतिरिक्त कैलोरी की आवश्यकता नहीं होती है। दूसरी और तीसरी तिमाही में, प्रति दिन अतिरिक्त 300 से 450 किलोकैलोरी पर्याप्त होती है, जो मोटे तौर पर एक स्वस्थ नाश्ते के बराबर होती है, न कि दो बार भोजन करने के लिए।”

पोषण विशेषज्ञों का कहना है कि जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, कैलोरी की आवश्यकताएं धीरे-धीरे ही बढ़ती हैं।

क्लाउडनाइन ग्रुप ऑफ हॉस्पिटल्स की आहार विशेषज्ञ और पोषण विशेषज्ञ गरिमा चौधरी के अनुसार, पहली तिमाही के दौरान ऊर्जा की जरूरतें आम तौर पर अपरिवर्तित रहती हैं, जब विकासशील भ्रूण अभी भी बहुत छोटा होता है।

चौधरी ने बताया, “कैलोरी की जरूरतें धीरे-धीरे बढ़ती हैं, नाटकीय रूप से नहीं।” उन्होंने आगे कहा, “सामान्य बॉडी मास इंडेक्स वाली महिलाओं के लिए, आमतौर पर पहली तिमाही में अतिरिक्त कैलोरी की कोई आवश्यकता नहीं होती है। दूसरी तिमाही में, प्रति दिन लगभग 340 अतिरिक्त कैलोरी की आवश्यकता हो सकती है, और तीसरी तिमाही में, लगभग 450। मुख्य बात पोषक तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थ हैं, बड़े हिस्से नहीं।”

ये आवश्यकताएं गर्भावस्था से पहले के वजन, गतिविधि स्तर और क्या गर्भावस्था में जुड़वाँ बच्चे शामिल हैं जैसे कारकों के आधार पर भिन्न हो सकती हैं। हालाँकि, व्यापक सिद्धांत वही रहता है: बड़े हिस्से के बजाय पोषक तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थों पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए।

डॉ. तृप्ति रहेजा ने आगे कहा, “ज्यादातर भारतीय महिलाएं पहले से ही प्रति दिन 2,000 से अधिक कैलोरी का उपभोग करती हैं।”

उन्होंने कहा, “इसलिए मात्रा बढ़ाने के बजाय भोजन की गुणवत्ता में सुधार, अधिक प्रोटीन और फाइबर, कम परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए।”

गर्भावस्था के दौरान, विशेषकर शुरुआत में अत्यधिक खाने की चिंता, गर्भकालीन मधुमेह से जुड़ी हुई है।

यह स्थिति तब विकसित होती है जब गर्भावस्था के हार्मोन शरीर की इंसुलिन को प्रभावी ढंग से उपयोग करने की क्षमता में हस्तक्षेप करते हैं, जिससे रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है।

डॉ. रहेजा ने बताया कि गर्भावस्था के दौरान ह्यूमन प्लेसेंटल लैक्टोजेन, प्रोजेस्टेरोन और कोर्टिसोल जैसे हार्मोन स्वाभाविक रूप से इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ाते हैं।

जब अत्यधिक कैलोरी का सेवन, विशेष रूप से परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट और शर्करा युक्त खाद्य पदार्थों से, इस हार्मोनल बदलाव के साथ होता है, तो शरीर का चयापचय संतुलन बाधित हो सकता है।

डॉ. रहेजा ने कहा, “अगर गर्भावस्था के शुरुआती दिनों में किसी महिला का वजन तेजी से बढ़ता है, खासकर केंद्रीय वसा, तो इंसुलिन प्रतिरोध और भी खराब हो जाता है।”

उन्होंने कहा, “इससे अग्न्याशय पर तनाव पड़ता है, जिसे रक्त शर्करा को नियंत्रण में रखने के लिए उच्च स्तर के इंसुलिन का उत्पादन करना चाहिए।”

दूसरी ओर, चौधरी ने कहा कि अतिरिक्त वसा ऊतक शरीर में सूजन संबंधी संकेतों को बढ़ाता है, जिससे समस्या बढ़ जाती है। उन्होंने कहा, “अधिक वसा ऊतक अधिक इंसुलिन प्रतिरोध की ओर ले जाता है। यदि अग्न्याशय पर्याप्त रूप से क्षतिपूर्ति नहीं कर सकता है, तो रक्त शर्करा का स्तर बढ़ना शुरू हो जाता है।”

अनुसंधान और नैदानिक ​​अवलोकन से पता चलता है कि गर्भावस्था के 20 सप्ताह से पहले तेजी से वजन बढ़ने से गर्भकालीन मधुमेह का खतरा 20 से 50 प्रतिशत तक बढ़ सकता है। इससे औसत से बड़े बच्चे के होने की संभावना भी बढ़ सकती है, जिसे मैक्रोसोमिया कहा जाता है, जो प्रसव को जटिल बना सकता है और सिजेरियन सेक्शन (सी-सेक्शन) की संभावना को बढ़ा सकता है।

एक और चुनौती यह है कि गर्भकालीन मधुमेह अक्सर चुपचाप विकसित होता है। कई महिलाओं को ध्यान देने योग्य लक्षणों का अनुभव नहीं होता है, जिससे प्रारंभिक पहचान चिकित्सा जांच और आहार और वजन पैटर्न के सावधानीपूर्वक अवलोकन पर निर्भर होती है।

रेनबो चिल्ड्रेन हॉस्पिटल में सलाहकार बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजिस्ट डॉ. स्वाति कनोडिया ने कहा, “गर्भकालीन मधुमेह अक्सर शांत रहता है।”

उन्होंने कहा, “हालांकि, कुछ लाल झंडों के कारण 24 से 28 सप्ताह की नियमित जांच तक इंतजार करने के बजाय पहले ग्लूकोज परीक्षण कराना चाहिए।”

डॉक्टर आमतौर पर चेतावनी के संकेतों पर ध्यान देते हैं जैसे कि पहली तिमाही में तेजी से वजन बढ़ना, विशेष रूप से दो से तीन किलोग्राम से अधिक, शर्करा युक्त खाद्य पदार्थों और परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट का अधिक सेवन, फलों के रस या प्रसंस्कृत स्नैक्स का लगातार सेवन, कम प्रोटीन का सेवन और गतिहीन जीवन शैली।

चिकित्सा इतिहास भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस), पूर्व गर्भकालीन मधुमेह, मोटापा, या टाइप 2 मधुमेह के पारिवारिक इतिहास वाली महिलाओं को पहले निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।

डॉ. रहेजा ने कहा, “विशेष रूप से भारत में, बेसलाइन इंसुलिन प्रतिरोध दर पहले से ही अधिक है, इसलिए शीघ्र जांच विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाती है।”

हालाँकि गर्भकालीन मधुमेह अक्सर बच्चे के जन्म के बाद ठीक हो जाता है, लेकिन इसके प्रभाव गर्भावस्था से कहीं आगे तक बढ़ सकते हैं। डॉक्टर इस बात पर जोर देते हैं कि इसे एक अस्थायी स्थिति के बजाय भविष्य में चयापचय संबंधी जोखिम के चेतावनी संकेत के रूप में देखा जाना चाहिए।

डॉ. कनोडिया ने कहा, “जो महिलाएं गर्भावधि मधुमेह का अनुभव करती हैं, उनमें जीवनकाल में टाइप 2 मधुमेह विकसित होने का जोखिम सात से दस गुना अधिक होता है।” उन्होंने आगे कहा, “यह जोखिम वर्षों तक बना रह सकता है, यही कारण है कि प्रसवोत्तर निगरानी और जीवनशैली में बदलाव आवश्यक हैं।”

चौधरी ने कहा कि अगर निवारक कदम नहीं उठाए गए तो इनमें से लगभग आधी महिलाओं को पांच से दस साल के भीतर टाइप 2 मधुमेह हो सकता है।

इसका प्रभाव अगली पीढ़ी तक भी फैल सकता है। गर्भ में उच्च रक्त शर्करा के स्तर के संपर्क में आने से बच्चे के चयापचय के विकास पर असर पड़ सकता है, जिससे बाद में जीवन में मोटापा, इंसुलिन प्रतिरोध और टाइप 2 मधुमेह की संभावना बढ़ जाती है।

पूर्वी दिल्ली में क्लाउडनाइन ग्रुप ऑफ हॉस्पिटल्स की वरिष्ठ सलाहकार स्त्री रोग विशेषज्ञ डॉ. सुषमा दीखित ने बताया, “इस घटना को भ्रूण चयापचय प्रोग्रामिंग के रूप में जाना जाता है।”

उन्होंने एएनआई से बातचीत में कहा, “गर्भकालीन मधुमेह सिर्फ गर्भावस्था की स्थिति नहीं है; इसके मां और बच्चे दोनों के लिए दीर्घकालिक चयापचय परिणाम होते हैं।”

इस कारण से, डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान बड़े हिस्से के बजाय संतुलित पोषण पर जोर देते हैं।

विशेषज्ञ अक्सर दैनिक भोजन के लिए एक सरल “प्लेट मॉडल” की सिफारिश करते हैं: आधी प्लेट फाइबर युक्त सब्जियों से भरी होती है, एक चौथाई प्रोटीन स्रोतों जैसे दाल, पनीर, अंडे, मछली या चिकन से भरी होती है, और शेष चौथाई मल्टीग्रेन रोटी, ब्राउन चावल, जई या बाजरा जैसे जटिल कार्बोहाइड्रेट से भरी होती है। स्वस्थ वसा जैसे मेवे, बीज या घी के छोटे हिस्से भी तृप्ति और पोषक तत्वों के अवशोषण में सहायता कर सकते हैं।

चौधरी ने कहा, “प्रोटीन और स्वस्थ वसा के साथ कार्बोहाइड्रेट का संयोजन ग्लूकोज अवशोषण को धीमा कर देता है और रक्त शर्करा के स्तर को स्थिर बनाए रखने में मदद करता है।” उन्होंने कहा कि परिष्कृत शर्करा, शर्करा युक्त पेय और फलों के रस को सीमित किया जाना चाहिए।

बड़े, भारी भोजन के बजाय पूरे दिन में अंतराल पर भोजन करना भी गर्भावस्था के दौरान ऊर्जा के स्तर को स्थिर बनाए रखने में मदद कर सकता है।

फिर भी, गर्भावस्था और खान-पान की आदतों से जुड़ी सांस्कृतिक अपेक्षाओं को समझना चुनौतीपूर्ण हो सकता है।

कई भारतीय घरों में, महिलाओं को “बच्चे के लिए” अधिक खाने के लिए दृढ़ता से प्रोत्साहित किया जाता है, जिससे भाग नियंत्रण मुश्किल हो जाता है।

विशेषज्ञ शिक्षा और संचार के माध्यम से इन दबावों को दूर करने का सुझाव देते हैं।

डॉ. रहेजा ने कहा, “एक सहायक दृष्टिकोण यह समझाना है कि डॉक्टर ने दोगुना खाने के बजाय पौष्टिक, संतुलित भोजन पर ध्यान केंद्रित करने की सलाह दी है।” उन्होंने आगे कहा, “जब यह संदेश चिकित्सा सलाह के रूप में तैयार किया जाता है तो परिवार आमतौर पर अधिक ग्रहणशील होते हैं।”

चौधरी इस बात से सहमत हैं कि मात्रा के बजाय गुणवत्ता पर जोर दिया जाना चाहिए। उन्होंने कहा, “बच्चे को पोषक तत्वों की जरूरत है, अतिरिक्त चीनी की नहीं।”

इस बीच, डॉ. दीखित ने कहा कि प्रसवपूर्व परामर्श में परिवार के सदस्यों को शामिल करने से मिथकों को दूर करने और अपेक्षा से कम खाने को लेकर अपराध बोध को कम करने में मदद मिल सकती है।

“जब परिवार समझते हैं कि अधिक खाने से गर्भकालीन मधुमेह, बहुत बड़े बच्चे, कठिन प्रसव या भविष्य में मधुमेह का खतरा बढ़ सकता है, तो वे अक्सर स्वस्थ खाने की आदतों के समर्थक बन जाते हैं,” उसने कहा।

डॉक्टरों का कहना है कि गर्भावस्था, उल्लेखनीय शारीरिक परिवर्तन की अवधि है, लेकिन यह आजीवन स्वास्थ्य की नींव बनाने का एक अवसर भी है।

डॉ. दीखित ने कहा, “गर्भावस्था नियंत्रित चयापचय तनाव की स्थिति है।” उन्होंने आगे कहा, “लक्ष्य अधिकतम वजन बढ़ाना नहीं बल्कि इष्टतम चयापचय स्वास्थ्य है।”

उस अर्थ में, गर्भवती माताओं के लिए संदेश सरल लेकिन शक्तिशाली हो सकता है: गर्भावस्था दो बार खाने के बारे में नहीं है, यह “दो बार बुद्धिमानी से खाने” के बारे में है। (एएनआई)

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