अल्जाइमर लोरमल्ज़ी थेरेपी आशा प्रदान करती है; शीघ्र निदान, नज़दीकी निगरानी के लिए डॉक्टर

भारत में एली लिली की अल्जाइमर थेरेपी लोरमलजी (डोनानेमैब) का लॉन्च न्यूरोडीजेनेरेटिव विकार के उपचार में एक महत्वपूर्ण बदलाव का प्रतीक है, विशेषज्ञों ने इसे पहली थेरेपी में से एक बताया है जिसका उद्देश्य केवल लक्षणों को प्रबंधित करने के बजाय शुरुआती चरणों में बीमारी की प्रगति को धीमा करना है।

ऑलएमएस, दिल्ली में न्यूरोलॉजी की प्रमुख डॉ. मंजरी त्रिपाठी ने कहा कि ऐसी दवाओं की उपलब्धता “अच्छी खबर” है, लेकिन ये केवल अल्जाइमर रोग या हल्के संज्ञानात्मक हानि के शुरुआती चरण के रोगियों के लिए उपयुक्त थीं।

उन्होंने कहा, “मरीज़ों को हमारे पास बहुत जल्दी आना पड़ता है। भारत में ज़्यादातर मरीज़ों को बीमारी के मध्य चरण में हमारे पास लाया जाता है, इसलिए निदान में आमूल-चूल बदलाव की आवश्यकता होती है।”

डॉ. त्रिपाठी ने आगाह किया कि यह थेरेपी महंगी है और प्रतिकूल प्रभावों से मुक्त नहीं है, जिसमें कुछ रोगियों में मस्तिष्क में सूजन और माइक्रोब्लीड भी शामिल है, इसलिए उचित परामर्श और सूचित सहमति आवश्यक है।

उन्होंने कहा, “निदान न केवल नैदानिक ​​​​विशेषताओं पर किया जाना चाहिए, बल्कि प्लाज्मा या मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षणों के माध्यम से बायोमार्कर का पता लगाने पर भी किया जाना चाहिए।”

हल्के संज्ञानात्मक हानि (एमसीआई) वाले रोगियों या अल्जाइमर रोग के कारण मनोभ्रंश के प्रारंभिक चरण में रोगियों के लिए अनुमोदित इंजेक्टेबल थेरेपी, इस महीने के अंत में भारत में शुरू होने की उम्मीद है।

पारंपरिक अल्जाइमर दवाओं के विपरीत, जो बड़े पैमाने पर स्मृति हानि और व्यवहार संबंधी लक्षणों का प्रबंधन करती हैं, डोनानेमब रोग से जुड़े अमाइलॉइड-बीटा प्लेक ” असामान्य प्रोटीन जमा को लक्षित करता है।

एली लिली के अनुसार, लोरमल्ज़ी को हर महीने एक बार दिया जाता है और प्लाक में कमी वांछित स्तर तक पहुंचने के बाद उपचार रोका जा सकता है।

कंपनी ने 350 मिलीग्राम की शीशी की कीमत 91,688 रुपये प्रति माह रखी है और कहा है कि रोगी पहुंच कार्यक्रम भी पेश किया जाएगा।

हालाँकि, न्यूरोलॉजिस्ट ने आगाह किया है कि उपचार कोई इलाज नहीं है और केवल बीमारी के प्रारंभिक चरण में निदान किए गए सावधानीपूर्वक चयनित रोगियों के लिए उपयुक्त है।

इंद्रप्रस्थ अपोलो अस्पताल में न्यूरोलॉजी के वरिष्ठ सलाहकार डॉ विनीत सूरी ने कहा कि अल्जाइमर दवाओं की नई पीढ़ी मौलिक रूप से अलग उपचार रणनीति पेश करती है।

उन्होंने कहा, “केवल लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद करने के बजाय, इन उपचारों को मस्तिष्क में अंतर्निहित परिवर्तनों को लक्षित करके रोग की प्रगति को धीमा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।”

उन्होंने कहा, “संभावित लाभ यह है कि वे लंबी अवधि के लिए स्मृति और संज्ञानात्मक कार्य को संरक्षित करने में मदद कर सकते हैं, खासकर जब हल्के संज्ञानात्मक हानि या बहुत जल्दी स्मृति गिरावट वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है।”

विशेषज्ञों ने कहा कि सही मरीजों की पहचान करना महत्वपूर्ण है।

मरीजों को आमतौर पर उपचार शुरू करने से पहले पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन या मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण के माध्यम से अमाइलॉइड परीक्षण से गुजरना पड़ता है।

फोर्टिस अस्पताल, फ़रीदाबाद में न्यूरोलॉजी के निदेशक डॉ विनीत बंगा ने कहा कि यह उपचार विशेष रूप से अल्जाइमर रोग के कारण हल्के संज्ञानात्मक हानि या हल्के मनोभ्रंश वाले रोगियों के लिए है।

चिकित्सा शुरू करने से पहले, रोगी का उचित चयन बेहद महत्वपूर्ण है, उन्होंने जोर दिया।

“मरीजों को सीएसएफ या सीरम बीटा-एमिलॉयड बायोमार्कर के माध्यम से अमाइलॉइड पैथोलॉजी की पुष्टि की आवश्यकता होती है, और उपचार शुरू करने से पहले एक बेसलाइन एमआरआई मस्तिष्क आवश्यक है। दवा को मासिक अंतःशिरा जलसेक के रूप में प्रशासित किया जाता है और इसे लगभग 18 महीने की अधिकतम अवधि तक जारी रखा जा सकता है।

डॉ. बंगा ने कहा, “मस्तिष्क शोफ या माइक्रोब्लीड्स सहित अमाइलॉइड-संबंधित इमेजिंग असामान्यताएं (एआरआईए) जैसी संभावित जटिलताओं के कारण उपचार के दौरान समय-समय पर मस्तिष्क की एमआरआई निगरानी की भी आवश्यकता होती है।”

डॉ. सूरी ने कहा कि साइड इफेक्ट्स में सिरदर्द, चक्कर आना, मतली और भ्रम शामिल हो सकते हैं, हालांकि अधिकांश रोगियों में इन्हें काफी हद तक नियंत्रित किया जा सकता है।

उन्होंने सूरी ने बताया कि अमाइलॉइड पीईटी इमेजिंग अभी भी भारत में व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है, जो इसे अपनाने को सीमित कर सकती है।

पारस हेल्थ में न्यूरोलॉजी की चेयरपर्सन डॉ. एमवी पद्मा श्रीवास्तव ने कहा, भारतीय स्वास्थ्य देखभाल पारिस्थितिकी तंत्र के संदर्भ में, जहां 10 मिलियन लोग डिमेंशिया के साथ जी रहे हैं, जिसके 2036 तक दोगुना होने का अनुमान है, ऐसे बायोलॉजिक्स की उपलब्धता उल्लेखनीय है।

उन्होंने बताया कि डोनानेमब एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो मस्तिष्क से अमाइलॉइड प्लाक को साफ करने में मदद करता है, जो इसे पुराने उपचारों से मौलिक रूप से अलग बनाता है।

उन्होंने इसे ‘ट्रीट-टू-टारगेट’ दृष्टिकोण के रूप में वर्णित करते हुए कहा, “जो बात इस उपचार को अलग बनाती है वह यह है कि इसे हमेशा के लिए नहीं लिया जाना चाहिए। इसे आमतौर पर लगभग 18 महीनों तक मासिक जलसेक के रूप में दिया जाता है, या जब तक स्कैन से पता नहीं चलता कि प्लाक एक लक्ष्य स्तर तक कम हो गए हैं।”

हालाँकि, उन्होंने इस बात पर जोर दिया कि “इसकी प्रभावशीलता काफी हद तक समय पर उचित निदान पर निर्भर करती है, रोगियों को पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी या सेरेब्रोस्पाइनल द्रव परीक्षण से गुजरकर अपनी स्थिति की पुष्टि करने की आवश्यकता होती है।” इसके अलावा, उपचार के लिए अमाइलॉइड-संबंधित इमेजिंग असामान्यताओं (एआरआईए) के संबंध में कड़ी निगरानी की आवश्यकता होती है, उन्होंने रेखांकित किया।

पहुंच-योग्यता भी एक चुनौती बने रहने की उम्मीद है। डॉ. सूरी ने अनुमान लगाया कि 18 महीनों में उपचार की कुल लागत 50 लाख रुपये से 60 लाख रुपये के बीच हो सकती है, जिससे अधिकांश रोगियों के लिए सामर्थ्य एक बड़ी चिंता का विषय बन जाती है।

फिर भी, न्यूरोलॉजिस्ट का मानना ​​है कि यह थेरेपी भारत में अल्जाइमर के इलाज में एक नए चरण की शुरुआत का संकेत देती है, जहां रोग-निवारक दवाएं धीरे-धीरे पारंपरिक लक्षण-प्रबंधन दृष्टिकोण को पूरक कर सकती हैं।

डॉ बंगा ने कहा, “हालांकि लागत, बायोमार्कर परीक्षण और निगरानी बुनियादी ढांचे से संबंधित चुनौतियां बनी हुई हैं, यह थेरेपी भारत में अल्जाइमर देखभाल में एक नए युग की शुरुआत का प्रतीक है।”