सविता (42), एक स्कूल अध्यापिका, मेरी ओपीडी में सूजी हुई उंगलियों, दर्द वाली कलाइयों और अकड़न के साथ आई, जिसके कारण एक कप चाय भी पकड़ना मुश्किल हो गया था। वह पिछले कुछ महीनों से पीड़ित थी लेकिन उसने इसे बढ़ती उम्र का एक सामान्य हिस्सा मान लिया था। दुर्भाग्य से, यह एक सामान्य धारणा है। सविता को रूमेटॉइड आर्थराइटिस की बीमारी थी.
सॉफ्टवेयर इंजीनियर हर्षित (27) लगभग दो वर्षों तक पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द से जूझने के बाद मेरे पास आए। सुबह उनका दर्द सबसे ज़्यादा था, चलने-फिरने के साथ सुधार हुआ और रात के दूसरे पहर में उनकी नींद खुल गई। उन्होंने कई चिकित्सकों से परामर्श लिया, फिजियोथेरेपी कराई, लेकिन समस्या बनी रही। उन्होंने इसके लिए लंबे समय तक बैठे रहने को जिम्मेदार ठहराया। लेकिन यह उस से अधिक था। ये सूजन वाले पीठ दर्द के क्लासिक लक्षण हैं, और उन्हें एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस का निदान किया गया था, एक ऑटोइम्यून सूजन की बीमारी जो मुख्य रूप से युवा वयस्कों, ज्यादातर पुरुषों को प्रभावित करती है।
अधिकांश गठिया रोगों में, चूंकि लक्षण अक्सर धीरे-धीरे विकसित होते हैं, कई लोग इन्हें उम्र बढ़ने, अधिक काम करने, खराब मुद्रा या थकान कहकर खारिज कर देते हैं। ये बीमारियाँ जोड़ों, मांसपेशियों, हड्डियों और संयोजी ऊतकों को प्रभावित करने वाली स्थितियों का एक व्यापक समूह हैं, जो अक्सर प्रतिरक्षा प्रणाली की गड़बड़ी के कारण होती हैं। वे दीर्घकालिक दर्द, थकान और जोड़ों के कार्य को सीमित कर देते हैं।
ज्यादातर लोग सोचते हैं कि गठिया बुढ़ापे की बीमारी है। बढ़ती उम्र के साथ ऑस्टियोआर्थराइटिस का टूटना और टूटना आम बात है, लेकिन गठिया किसी भी उम्र में हो सकता है। मोटे तौर पर, गठिया को सूजन संबंधी गठिया (संधिशोथ, सोरियाटिक गठिया, स्पोंडिलोआर्थराइटिस) और अपक्षयी गठिया में वर्गीकृत किया जा सकता है, जिसे ऑस्टियोआर्थराइटिस भी कहा जाता है।
इसके अलावा, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई), स्जोग्रेन सिंड्रोम, मिश्रित संयोजी ऊतक रोग, स्क्लेरोडर्मा और वास्कुलिटिस जैसे संयोजी ऊतक रोगों में अक्सर गठिया एक प्रमुख लक्षण के रूप में होता है। यह पहचानने के लिए शीघ्र निदान आवश्यक है कि यह किस प्रकार का गठिया है ताकि उपचार संभव हो सके, और अपरिवर्तनीय संयुक्त और अंग क्षति को रोका जा सके, खासकर सूजन संबंधी गठिया के मामले में। ये स्थितियाँ लोगों को उनके सबसे अधिक उत्पादक वर्षों के दौरान प्रभावित करती हैं।
कई केवल जोड़ों के रोग नहीं हैं, बल्कि प्रणालीगत रोग हैं जिनमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से अपने स्वयं के ऊतकों पर हमला करती है, जिससे सूजन होती है जो न केवल जोड़ों को प्रभावित करती है, बल्कि आंखों, त्वचा, फेफड़े, गुर्दे, हृदय, मस्तिष्क, रक्त वाहिकाओं (वास्कुलिटिस) जैसे अन्य अंगों को भी प्रभावित करती है। शीघ्र निदान होने पर इन बीमारियों को प्रभावी ढंग से नियंत्रित किया जा सकता है। देरी से अपरिवर्तनीय क्षति और दीर्घकालिक विकलांगता हो सकती है।
ओवरलैपिंग लक्षण
शुरुआती लक्षणों को अक्सर नज़रअंदाज किया जा सकता है या गलती से उन्हें अन्य समस्याएं समझ लिया जा सकता है। लक्षणों में सुबह के समय उंगलियों में अकड़न, अक्सर 30 से 60 मिनट से अधिक समय तक रहना, मुट्ठी बनाने में कठिनाई, पोर के आसपास सूजन, कई जोड़ों में लगातार दर्द, लगातार थकान जो आराम करने पर भी ठीक नहीं होती, एड़ी या पैरों में दर्द, लंबे समय तक पीठ के निचले हिस्से में दर्द जो व्यायाम के साथ ठीक हो जाता है लेकिन लंबे समय तक आराम करने के बाद बिगड़ जाता है। ल्यूपस के मरीजों में अस्पष्ट बुखार, बालों का झड़ना, मुंह में छाले, प्रकाश-संवेदनशील त्वचा पर चकत्ते या अत्यधिक थकान हो सकती है। सोरियाटिक गठिया से पीड़ित लोगों में सोरायसिस त्वचा पर धब्बे या सूजी हुई उंगलियां और पैर की उंगलियां हो सकती हैं जो ‘सॉसेज’ जैसी होती हैं।
इन लक्षणों को अक्सर एनीमिया, स्लिप्ड डिस्क, मांसपेशियों में खिंचाव, तनाव, विटामिन डी या कैल्शियम की कमी, अत्यधिक परिश्रम या उम्र बढ़ने जैसी सामान्य स्थितियों के साथ गलत समझा जाता है। परिणामस्वरूप, कई मरीज़ कारणों को जाने बिना लक्षणों का इलाज करने में अपना बहुमूल्य समय बर्बाद करते हैं। इसके अलावा, अधिकांश समय मरीज़ दर्द या जकड़न की गंभीरता के बावजूद समस्या को छुपाते हुए स्वस्थ दिखते हैं।
कुछ समूह अधिक जोखिम में हैं और उन्हें सतर्क रहना चाहिए। रुमेटीइड गठिया और ल्यूपस महिलाओं (20-50 वर्ष) में अधिक आम है। उत्तर भारतीय पुरुषों (17-35 वर्ष) को एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस होने का खतरा होता है। सोरायसिस के रोगियों में सोरियाटिक गठिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जो मोटापा, मधुमेह, डिस्लिपिडेमिया, फैटी लीवर और हृदय समस्याओं सहित मेटाबोलिक सिंड्रोम समस्याओं के साथ भी मौजूद हो सकता है। इन रोगियों के प्रबंधन के लिए अकेले लक्षणों का इलाज करने के बजाय एक व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
जिन लोगों के परिवार में ऑटोइम्यून बीमारियों का इतिहास है, उनमें भी जोखिम अधिक होता है, हालांकि आनुवंशिकता ही एकमात्र कारक नहीं है।
ऑटोइम्यून रूमेटिक रोग किसी भी उम्र में किसी को भी हो सकते हैं क्योंकि वे आनुवंशिक संवेदनशीलता और पर्यावरणीय ट्रिगर के संयोजन से उत्पन्न होते हैं। हालाँकि, कुछ स्वस्थ जीवनशैली विकल्प जोखिम को कम करते हैं या रोग की प्रगति में देरी करते हैं। स्वस्थ वजन, नियमित शारीरिक गतिविधि, अच्छी नींद, संतुलित आहार, पर्याप्त विटामिन डी और कैल्शियम का स्तर, धूम्रपान से परहेज और संक्रमण का शीघ्र उपचार, ये सभी बेहतर समग्र प्रतिरक्षा में योगदान करते हैं। लगातार लक्षणों वाले या मजबूत पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्तियों को शीघ्र चिकित्सा मूल्यांकन कराना चाहिए।
प्रयोगशाला जांच में हाल की प्रगति के साथ रुमेटोलॉजी एक निरंतर विस्तारित क्षेत्र है। मरीजों का निदान बहुत पहले, अधिक सटीक रूप से किया जा सकता है और बीमारी से या दवा विषाक्तता के कारण किसी भी अंग की क्षति के लिए बारीकी से निगरानी की जा सकती है। आधुनिक दवाएं और जैविक उपचारों सहित नए उपचार के तौर-तरीके सूजन संबंधी कैस्केड को अधिक प्रभावी ढंग से नियंत्रित कर सकते हैं, स्थायी संयुक्त क्षति को रोक सकते हैं, गतिशीलता को संरक्षित कर सकते हैं और रोगियों को सक्रिय जीवन जीने की अनुमति दे सकते हैं।
उचित उपचार के साथ-साथ सरल उपाय भी मदद कर सकते हैं। हल्के स्ट्रेचिंग व्यायाम, नियमित रूप से चलना, तैराकी, एक सक्रिय जीवनशैली, लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने से बचना, कठोरता के लिए गर्म सेक लगाना, अच्छी मुद्रा, स्वस्थ शरीर का वजन और निर्धारित फिजियोथेरेपी का पालन करने से दिन-प्रतिदिन के आराम में काफी सुधार हो सकता है। हालाँकि, इन उपायों को चिकित्सीय मूल्यांकन और उपचार का पूरक होना चाहिए न कि प्रतिस्थापित करना चाहिए।
यदि आपके जोड़ों में सूजन रहती है, यदि सुबह की जकड़न 30 मिनट से अधिक समय तक रहती है, यदि पीठ दर्द में आराम करने के बजाय हिलने-डुलने से सुधार होता है, या यदि जोड़ों के लक्षणों के साथ अस्पष्ट थकान होती है, तो आपका शरीर एक अंतर्निहित सूजन संबंधी बीमारी का संकेत दे सकता है। इन चेतावनी संकेतों को नजरअंदाज करने से सूजन दिखाई देने वाली विकृतियों के प्रकट होने से बहुत पहले ही जोड़ों और अंगों को चुपचाप नुकसान पहुंचा सकती है। शीघ्र निदान से सब कुछ बदल जाता है। आज अपने शरीर की बात सुनने से कल आपके जोड़ बच सकते हैं
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